阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者的对照研究

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者的对照研究

宋桂清李云峰孙长友

宋桂清李云峰孙长友（孝感市精神卫生中心432000）

【中图分类号】R971+.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0117-02

【摘要】目的比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者的疗效、不良反应及生活质量的影响。方法对68例精神分裂症患者，随机分为两组，每组34例，分别给予阿立哌唑与利培酮治疗8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应，以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定生活质量。结果两组均有显著疗效，阿立哌唑与利培酮均可显著提高生活质量。两组疗效比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；阿立哌唑不良反应61.8﹪，利培酮70.6﹪，两组差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效相当，不良反应小，均可提高患者生活质量。

【关键词】阿立哌唑利培酮精神分裂症

Acomparativestudybetweenaripiprazoleandrisperidoneinthetreatmentofschizophrenia

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheefficacyandsideeffectsandqualityoflifeinschizophrenicpatientstreatedbyaripiprazoleandrisperidone.Methods:Atotalof68patientsschizophreniawererandomlypidedintoaripiprazolegroup(n=34)andrisperidonegroup(n=34)for8weekstreatment.PositiveandNegativeSymptomsScale(PANSS)wasusedtoevaluatetheclinicalefficacy,TreatmentEmergentSymptomScale(TESS)forsideeffectsandGeneralQualityOfLifeInventory(GQOLI-74)forqualityoflife.ResultsThepatientsinbothgroupshadsignificantclinicalefficacy,andthetwodrugsobviouslyimprovedthequalityoflife.Therewerenosignificantdifferenceintwogroups(p>0.05).Thesideeffectsinthearipiprazolegroupwere61.8﹪and70.6%intherisperidonegroup.Therewerenosignificantdifferenceintwogroups(p>0.05).ConclusionAripiprazoleandrisperidonearesimilarinthetreatmentofschizophreniawithfewersideeffects,andtheybothimprovequalityoflife.

【KeyWords】AripiprazoleRisperidoneSchizophrenia

抗精神病药物是精神分裂症的主要治疗手段，第二代抗精神病药物因其对精神分裂症的广谱疗效以及较少的锥体外系不良反应[1]，临床使用越来越多。本研究对比阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂的疗效及其对生活质量的影响进行了比较，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

为2010年7月至2012年3月在我院门诊或住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，年龄18-59岁，阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，征得家属同意，并签署知情同意书。排除脑器质、药物依赖者、妊娠或哺乳期妇女。共68例，随机分为阿立哌唑组与利培酮组。阿立哌唑组34例，男17例，女17例，平均年龄（26.6±8.2）岁，平均受教育（9.3±3.6）年，平均病程（6.7±3.4）年。利培酮组34例，男18例，女16例，平均年龄（27.3±7.9）岁，平均受教育（9.1±3.5）年，平均病程（6.9±3.6）年。两组以上各项差异无统计学意义（P均﹥0.05）。

1.2方法

入组前1周停用其他传统抗精神病药，阿立哌唑起始剂量为10mg／d，2周内增量至10-30mg／d，平均（19.7±5.3）mg／d；利培酮起始剂量为0.5-1mg／d，2周内增量至2-6mg／d，平均（4.2±0.7）mg／d，疗程8周。治疗过程中依据病情可合用苯二氮卓类或抗胆碱能药物，不合用其他抗精神病药。采用PANSS、治疗中出现的症状量表（TESS）和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[2]评定疗效、不良反应及生活质量，于治疗前即治疗4周、8周各评定1次。

1.3统计学处理

采用SPSS10.0统计软件进行t检验和卡方检验。

2结果

2.1两组临床疗效比较，见表1

两组治疗前后PANSS各因子分及总分均显著降低（P均＜0.01）。两组比较差异无显著性（P﹥0.05）。

表1治疗前后两组PANSS总分及各因子分比较（-x±s）

阿立哌唑组不良反应有21例（发生率61.8﹪），利培酮组有24例（发生率70.6﹪），两组不良反应总发生率经卡方检验差异无统计学意义。阿立哌唑组不良反应主要为失眠，多于利培酮组（P＜0.05），利培酮组在口干、静坐不能、肌强直不良反应方面多于阿立哌唑组（P＜0.05）。利培酮组在体重增加、泌乳、月经异常、血糖升高不良反应方面显著多于阿立哌唑组（P＜0.01）。

2.3两组生活质量比较，见表3

治疗前后两组GQOLI-74总分、躯体健康、心理健康及社会功能均显著升高（P均＜0.01），提示阿立哌唑与利培酮均能提高精神分裂症患者的生活质量。两组间分值差异无显著性（P﹥0.05）。

表3两组患者治疗前后GQOLI-74评分比较（-x±s）

注：与治疗前比较，**P<0.01;两组间比较，差异无显著性。

3讨论

阿立哌唑与利培酮同属于非典型抗精神病药。阿立哌唑是一种苯汀哌唑嗪类抗精神病药，具有独特的作用机制，对多巴胺D2和D3受体及5-HT1A和5-HT2A受体都有高度亲和力，具有稳定多巴胺系统活性的作用，对精神分裂症阳性和阴性症状都有效，长期应用可降低精神分裂症的复发率，改善情绪和认知功能[3]。国内外一些文献[4-6]认为其治疗精神分裂症疗效显著，能明显改善患者阳性症状、阴性症状和认知功能。本研究结果显示，阿立哌唑治疗精神分裂症具有良好的疗效，显效率为70.6﹪，与孙文生等[7]报告的68.8﹪相当。安全性方面，研究显示阿立哌唑相比利培酮更少且较轻的不良反应，特别是服用阿立哌唑组在治疗前及治疗后出现体质量及泌乳、月经异常方面几乎无影响；而服用利培酮组在治疗前及治疗后出现体重增加、泌乳、月经异常的比例明显增加。两组差异具有统计学意义。与相关报道一致[8-9]。阿立哌唑不良反应少，可能是阿立哌唑主要对突触前膜D2受体和5-HT1A受体有部分激动作用，同时对5-HT2A受体起拮抗作用，它可根据内环境中相关神经递质水平和变化来调节其激动和拮抗作用，从而达到系统平衡状态，这种独特的机制可能是其不良反应较少的基础〔10〕。

人们越来越认识到，对精神分裂症患者的治疗不仅要尽快控制精神症状，争取良好的近期疗效。更加注重患者的社会功能的恢复和提高患者的生活质量。本研究结果显示，阿立哌唑组与利培酮组GQOLI-74总分、躯体健康、心理健康及社会功能均显著升高（P均＜0.01），提示阿立哌唑与利培酮均能提高精神分裂症患者的生活质量。

总之，阿立哌唑与利培酮能有效治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状、一般病理症状，不良反应少而轻微，能更好的改善精神分裂症患者的生活质量，促进精神分裂症患者的康复。

参考文献

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[2]李凌江，杨德森.生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）。见：张作记.行为医学量表手册[M].中国行为医学科，2001.10（特刊）：74-81.

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[7]孙文生，玄吉龙.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].临床精神医学杂志，2009,19（1）：27.

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[9]高昕，高磊.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症Meta分析研究[J].神经疾病与精神卫生，2008,8（3）：183-186.