快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价范碧云

快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价范碧云

范碧云

（邵阳市中医医院外一科湖南邵阳422000）

摘要：目的探讨研究快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中临床疗效。方法选取2017年3月——2018年3月在我院进行手术治疗的胃癌患者，选择研究对象60名，随机分为两组（研究组和对照组各50名），对对照组患者采用一般护理方式进行护理，对研究组患者采用快速康复外科理念进行护理；设计健康知识问答卷，对患者的健康知识了解程度进行检测，记录两组患者的术后排起时间、住院时间、并发症情况。结果研究组患者的术后排气时间、住院时间、并发症几率均明显低于对照组患者，研究组患者的健康知识评分明显高于对照组；P<0.05。结论以快速康复外科理念为宗旨的护理方式对胃癌手术患者进行护理明显有利于患者的病情治疗，让患者享受到更优质更舒适的服务，值得临床推广。

关键词：胃癌；围术期；快速康复外科理念

胃癌一般是从胃黏膜上皮的恶性肿瘤开始的，如今胃癌高举我国恶性肿瘤发病率的首位，经调查数据显示，胃癌的发病有着明显的地域性，胃癌可发生于胃的任何部位，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状[1]，很多患者诊断为胃癌时已是中晚期，因此，胃癌患者一定要早发现早治疗。胃癌患者首选的治疗方式就是手术治疗，手术治疗肯定有一定的风险性，因此对患者的护理就显得尤为重要，本次研究主要是探讨快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中临床疗效。现将本次研究过程报道如下：

1.临床资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2017年3月—2018年3月在我院进行手术治疗的胃癌患者，选择研究对象60名，随机分为两组（研究组和对照组各30名）；研究组患者中男性21名，占70%，女性9名，占30%，年龄在32-74岁之间，平均年龄（61.43±2.35）岁，30名患者中腺癌13例，印戎细胞癌9例，硬癌8例；对照组患者中男性19名，占63.3%，女性11名，占36.7%，年龄在34-75之间，平均年龄（62.4±2.43）岁，30名患者中腺癌13例，印戎细胞癌8例，硬癌9例。本次60名研究对象经检查均确诊为胃癌，本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，两组患者不具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对该组患者采用一般护理方式进行护理，基本方法如下：（1）对患者进行心理辅导，癌症患者一般心情都比较忧郁、烦躁，对自己的生命非常担心，因此医护人员的工作就是给患者进行心理辅导，减轻患者的压力，让患者有一个好的心态对待手术治疗。（2）术前准备：在术前医护人员对患者给予营养支持，指导患者要少食多餐，尽量进食易消化，软的食物，富有高蛋白高热量的食物。（3）在术后同样要给予患者营养支持，由于患者刚经过手术治疗，而且是胃部切除手术，因此患者的肠胃能力及其虚弱，在术后要给予静脉营养支持，医护人员要详细记录患者24小时出入量。对于术中放置空肠造口管的患者，给予肠内营养支持。（4）对患者并发症的处理，患者经过手术治疗后经常会出现胃出血、胃排空障碍、倾倒综合征、吻合口痿等并发症，医护人员一定要密切关注患者的生命体征，一旦出现并发症立即通知医生进行处理，缓解患者不适症状。

1.2.2研究组

对该组患者使用快速康复外科理念进行护理，基本方法如下：（1）对患者进行术前宣教：癌症患者对手术基本都有恐惧心理，担心手术的风险、疼痛感和治疗效果，一般都会出现紧张、焦虑等心情，因此医护人员要耐心的给患者讲解手术知识和注意事项，对患者的疑问进行回答，缓解患者的烦躁情绪，鼓励患者积极配合治疗，增强患者治疗的信心，为手术进行创造良好的条件。（2）优化术前准备：传统胃癌手术前要禁食12小时、禁水8小时，在术前晚喝至少2000ml的泻药，致使患者在术前出现口渴、饥饿、烦燥、头痛、脱水，甚至低血糖症状；快速康复外科则手术4小时前还以吃东西，2小时前还可以喝水，液体两小时内就可以排空，术前让患者喝水可以促进患者体内胰岛素的释放，增加胰岛素的敏感性，有利于增强患者对手术的耐受性，可以减少患者的不良反应；在术前30分钟进行预防性使用抗生素，术后无需对患者长时间使用抗生素[2]；（3）术中措施：采用微创的手术方式，微创手术不只是切口的缩小，更因为创伤小、疼痛轻，各种应激及炎症反应轻，使得患者恢复更快；优化麻醉方式，除老年、心血管疾病病人采用气管插管全身麻醉以外，其余患者最好采用硬膜外阻滞麻醉，可以减轻患者的疼痛感，也有利于术后早期活动和早期口服营养；注重对患者的术中保温，对输液进行加热，注意患者头部和肢体的保温；患者术中引流一定要仔细充分止血，不常规放置引流；（4）术后措施：根据患者的情况评估患者的疼痛程度，采用药物、音乐等分散患者的注意力，减轻患者的焦虑及疼痛感；尽量限制静脉补液量，只要维持生命体征正常就可以；鼓励患者早期经口进食或肠內营养，患者清醒术后两小时即可饮水，6小时就可进流食；鼓励术后早期下床活动，术后当天或第一天就下床活动，医护人员制定护理计划表，确定康复治疗目标[3]。

1.3观察指标

设计健康问答卷对患者的健康知识了解程度进行检测（总分100分），计算两组患者的平均成绩；记录两组患者的术后排时间、住院时间和并发症情况。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。数据处理完成以后，用P<0.05来表示两组数据存在较大差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1统计两组患者的术后排气时间、住院时间和健康知识成绩，据统计数据显示：研究组患者的术后排气时间、住院时间明显少于对照组患者，研究组患者的健康知识了解程度明显高于对照组患者，P<0.05，具体数据见表1：

2.2统计两组患者的并发症情况，研究组患者中胃出血0例，胃排空障碍2例，吻合口痿1例，总并发率为10%；对照组患者中胃出血3例，胃排空障碍2例，倾倒综合征2例，吻合口痿1例，总并发率为26.7%；研究组患者的并发症几率明显低于对照组患者，P<0.05。

3.讨论

当前胃癌已经成为中国第一大常见肿瘤，其中男性的发病率是女性的1.5-2.5倍，发病的高峰集中在40-80岁[4]。近年来，快速康复外科理念在外科领域受到推崇，它的宗旨为采取一系列有效措施减轻患者不适，对胃癌患者使用快速康复外科理念进行护理，有利于增加患者的治疗效果。

对两组患者分别采用一般护理方式和快速康复外科理念进行护理，研究结果表明快速康复外科理念明显更有利于患者的治疗，快速康复外科理念就是在术前、术中及术后采用一系列有效措施，降低手术治疗对患者的应激反应，加速患者的康复治疗。快速康复外科理念可以降低患者的并发症、缩短患者的住院时间，让患者可以享受到更优质有效的医疗服务；与传统护理方法相比，快速康复外科理念减轻了对患者身体器官的损伤，有利于患者肠胃功能的早期恢复，同时还可以减少患者的治疗费用。

因此，以快速康复外科理念为宗旨的护理方式对胃癌手术患者进行护理明显有利于患者的病情治疗，让患者享受到更优质更舒适的服务，值得临床推广。

参考文献

[1]韩容芬.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].当代医学，2015（19）：107-108.

[2]黄晓.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果评价[J].中国社区医师，2017，33（16）：140-140.

[3]洪水梁，龚妮.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].大家健康旬刊，2017，11（7）.

[4]刘艳梅，荆元，李文.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析[J].数理医药学杂志，2017，30（2）：285-286.