上海新场社区2型糖尿病人现况分析与对策探讨

上海新场社区2型糖尿病人现况分析与对策探讨

许群锋

许群锋（上海市浦东新区新场社区卫生服务中心201314）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0020-03

【摘要】目的为掌握本社区在册管理2型糖尿病人现况,以便进一步开展下一步社区综合工作。方法对管理的507名2型糖尿病病人开展问卷调查并进行体重、腰、臀围、空腹血糖的测定。结果肥胖人数159人(占31.36)%，其中合并高血压230人(占45.36)%,合并高血脂101人(占19.92)%,用药、运动强度、时间和饮食情况：用药规律477人(占94.08)%,轻度活动315人(占62.13)%，1-2小时活动量271人(占53.45)%,完全按医嘱人数356人(占70.22)%，不同性别之间体重和体质指数有统计学差异性。结论糖尿病社区管理目标是全面达标和加强非药物干预。

【关键词】糖尿病现况调查非药物治疗

随着社会的发展和人民生活水平的提高，人类疾病谱发生显著变化，正由传染性疾病逐步过渡慢性非传染性疾病。根据WHO公布的数据显示，糖尿病已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康和生命安全的第三重大疾病。上海是我国经济较为发达的省份之一，20世纪80年代初[1，2]和90[3，4]年代中期的流行病学研究资料表明，糖尿病的患病率呈快速增长趋势，且高于我国同期调查的大城市总体患病率。我国早在1995年就已经把糖尿病列为全国慢性病重点防治疾病。本社区从2004年就开始开展了糖尿病等慢性病的综合防治工作。为了掌握本社区在册管理2型糖尿病人现况,以便进一步开展下一步社区综合工作。2010年1月，本社区中心对社区管理2型糖尿病病人开展了问卷调查并进行体重、腰、臀围、空腹血糖的测定，现报道如下。

对像与方法

一、调查对象

本社区在册管理的糖尿病病人522人，实际调查人数507人，调查率97.13%.其中男性161人,女性346人,男女性别比为1:2.15。

二、调查方法

(1)采用问卷调查，问卷使用统一设计的调查表，由统一培训的医务人员进行调查，内容包括个人基本信息、疾病史、家族史、糖尿病确诊时间、用药、运动强度和时间。(2)体格检查：由经过培训有资格的调查员使用校正过的相应器械为每个研究对象测量身高、体重、腰围、臀围和血压值等。受试者休息5min后检测3个坐位血压值。受试者测量前至少30min内避免吸烟、饮酒、饮用含咖啡因的饮料，避免运动。检测时测量2次身高和体重；身穿薄内衣、脱鞋测体重，用测距仪测量脱鞋后身高。最小呼吸时在脐上1cm处测腰围；在臀部最大范围处测臀围。(3)实验室检查：每个调查对象均抽取隔夜空腹(受试者禁食不足10h者不能采血)用于测定空腹血糖。

三、数据标准

各指标定义及诊断标准：最近血糖控制良好标准采用2005年中国糖尿病防治指南标准,肥胖诊断标准采用《中国成人体质指数分类的推荐意见》：肥胖：体质指数≥25kg／m2。腰围(WC)采用国际糖尿病联盟2004年建议的标准：男性>90cm，女性>80cm[5]。

四、数据处理

所有调查数据录入电脑，采用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，研究管理人群的一般特性及性别差异性采用卡方检验。

结果

1、人群的基本情况

本次调查研究的2型糖尿病的人数507人,其中男性161人(占31.76)%，女性346人(占68.24)%。肥胖人数159人(占31.36)%，其中合并高血压230人(占45.36)%,合并高血脂101人(占19.92)%,用药、运动强度、时间和饮食情况：用药规律477人，(占94.08)%,轻度活动315人(占62.13)%，1-2小时活动量271人(占53.45)%,完全按医嘱人数356人(占70.22)%

2、不同性别的人群一般情况有无差异性

社区所管理的糖尿病病人，不同性别之间的年龄、病程、随访时间、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、用药、运动强度、运动时间、饮食情况无统计学差异性，体重和体质指数有统计学差异性。(P＜0.01)

讨论

1、糖尿病社区管理目标是全面达标[6]

本次调查是选取本社区随访的糖尿病病人,结果显示肥胖、合并高血压、高血脂人群占有很大比例，流行病学研究显示，糖尿病患者至少1/3以上合并高血压，本调查结果与文献报道一致。2型糖尿病往往合并肥胖、高血压、血脂紊乱等。而糖尿病的并发症是造成致死的重要原因之一。因此糖尿病社区管理不光是控制血糖、更要血压、血脂等各项指标达标，降低心脑血管危险事件的发生。

2、加强非药物干预

糖尿病是慢性病，是不良生活习惯所导致的，做为慢病防治的守门人，加强糖尿病的非药物治疗，针对每个糖尿病制定个性化的食谱，开具运动处方，让糖尿病人参与到运动中来，建立糖尿病人自我管理小组，让病人主动参与到糖尿病防治中来，通过健康教育和随访工作，提高患者依从性，提高防治质量。

目前，糖尿病社区管理遇到的主要问题是只注重糖尿病的药物治疗，往往忽视非药物干预，患者自我参与管理的意识差，防治效果事倍功半，因此要加强社区医生非药物干预方面知识培训，并在社区成立糖尿病自我管理小组，病人和医生相互合作，使社区糖尿病防治有新的进展。

参考文献

[1]上海市糖尿病研究协作组．上海地区十万人口糖尿病调查报告．中华医学杂志，1980，60：323-329．

[2]全国14省市30万人口中糖尿病调查报告．中华内科杂志，1981．20：678_683．

[3]向红丁，吴纬，刘灿群，等．1996年全国糖尿病流行病学特征基线调查报告．中国糖尿病杂志，1998，6：13l-133．

[4]杨泽．中国中老年人糖尿病和糖耐量异常的流行病学研究．中华流行病学杂志，2003，24：410-413．

[5]HeJ.GuD.RevnoldsK，eta1．Senlmtotallipoproteincholestemlstudy．DiabetMed，1995．12：397-400．

[6]章苍松，周玺悦，金静君，等。上海市某社区2型糖尿病易患因素研究。社区卫生保健，2009，4：272.