63例桥本氏甲状腺炎超声诊断分析

63例桥本氏甲状腺炎超声诊断分析

杨渝

杨渝

（安岳县人民医院超声科四川安岳642350）

【摘要】目的：分析63例桥本氏甲状腺炎超声诊断价值。方法：选取我院2010年1月-2014年7月收纳的63例桥本氏甲状腺炎患者，使用彩色多普勒超声探测甲状腺内血流信号，测定甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）。结果：63例患者甲状腺均明显变大，峡部明显增厚。有31例（49.2%）甲状腺内部回声表现为弥漫性特点,11例（17.5%）甲状腺内部回声表现出结节型特点，有7例（11.1%）甲状腺内部回声表现为弥漫下结节型特点,有14例（22.2%）回声改变不明显。51例患者相较于正常人群，血流信号明显增多，42例患者阻力指数较健康人群无明显差异。结论：超声技术在桥本氏甲状腺炎的鉴别与诊断中优势显著，具备于临床推广应用的意义与价值。

【关键词】桥本氏；甲状腺炎；超声

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0222-01

桥本氏甲状腺炎即弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，是最为常见的甲状腺炎性疾病。由于桥本氏甲状腺炎早期症状并不显著，临床表现也与其他疾病比较相似，因此极易发生误诊或漏诊。随着我国医疗水平的提升，各类先进技术在临床得以广泛应用[1-2]。彩色多普勒高频超声技术的出现，将HT的临床诊断水平提升到了新的高度。本文对我院收纳的63例桥本氏甲状腺炎患者病案资料的回顾性分析，对其超声诊断特点进行剖析，为彩色多普勒超声在HT诊断中的应用价值提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象取自于我院2010年1月-2014年7月收纳的63例桥本氏甲状腺炎患者，对患者病案资料进行回顾性分析。63例患者中，共有男性患者11例，女性患者52例；患者年龄范围在16-77岁之间，平均年龄（46.5±5.2）岁。全体患者实验室检查测定甲状腺微粒体抗体（TMAB）和甲状腺球蛋白抗体（TGAB），经手术或病理检测已确诊为桥本氏甲状腺炎，无误诊。

1.2方法

患者以仰卧体位接受检查，尽可能抬高头部，充分暴露颈部，检测者使用ULTARSONIX彩色多普勒超声诊断仪对患者甲状腺及其周围部位进行平扫，重点检查甲状腺大小、峡部厚度，注意查看被膜是否光滑，内部回声有无异常，是否存在结节。使用彩色多普勒超声探测甲状腺内血流信号，测定甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）。

2.结果

2.1甲状腺超声测值

63例患者超声检查结果显示，甲状腺均明显变大，峡部明显增厚。

2.2甲状腺内部回声表现

（1）有31例患者甲状腺内部回声表现为弥漫性特点，占比49.2%。被膜光滑回声信号明显变弱。光点明显增粗，内部可探测到较强回声，表现为网格状特点。（2）有11例患者甲状腺内部回声表现出结节型特点，占比17.5%。被膜较光滑，回声弥漫性减低且发现多个实质性结节，形态无规则，边界模糊，结节内部可探低回声，未探测到声晕。（3）有7例患者甲状腺内部回声表现为弥漫下结节型特点，占比11.1%。被膜光滑，内弥漫分布多个低回声小结节，无规则形态且边界清晰，未发现包膜。（4）有14例患者回声改变不明显，占比22.2%。内部回声略显增粗趋势，呈无规则分布。

2.3彩色多普勒超声表现

63例患者经彩色多普勒超声检查血流动力学，发现51例患者甲状腺内部可探测到丰富的血流信号，占比81.0%。相较于正常人群，血流信号明显增多，。有42例患者甲状腺上动脉血流速度明显加快，占比66.7%。此类患者收缩期峰值流苏达到53～96cm/s,阻力指数较健康人群无明显差异。

3.讨论

桥本氏甲状腺炎为临床常见自身免疫性疾病，女性发病率明显更高，且患病年龄多集中在青少年使其。该疾病早期无明显症状，病情发展速度较缓，一般无特异性症状，患者普遍通过正常检查或自觉甲状腺肿大送医就诊时发现的[3]。

桥本氏甲状腺炎的发展是一个较为复杂的过程，患者甲状腺内部组织会发生一系列病例改变，声像图表现也具有显著特点[4]。其中，较为常见的几种特征为：甲状腺出现不同程度的弥漫性增大，峡部明显增厚，腺体回声不均，内部回声呈弥漫性减弱型。本组共有31例患者甲状腺内部回声表现与之相符，另有11例患者表现为结节型特点，临床应注意避免将其误诊为其他局限性疾病。考虑到HT超声检测单发性结节与甲状腺腺肿超声表现比较类似，故为提高临床诊断鉴别诊断准确率，还应借助彩色多普勒检查血流动力学。结节型甲状腺肿瘤结节通常为囊性、实性为主，实性结节普遍可探高回声且内部无均匀回声。血流信号表现为姐姐诶周围血供丰富，峡部未出现明显增厚。甲状腺瘤则普遍存在完整包膜，周围可探测低回声声晕，内部可探测到环绕状血流信号。临床完全可将此作为鉴别依据。同时，7例患者甲状腺内部回声表现为弥漫下结节型特点，有研究人员表示，弥漫性小结节声像图可发现扩张性小叶，具有高度特异性，故容易鉴别。此外，有14例患者回声改变不明显，该现象通常提示HT早期病变。

本组共有51例患者甲状腺内部可探测到丰富的血流信号，51例患者甲状腺内部可探测到丰富的血流信号，该现象提示桥本氏甲状腺炎超声诊断具有此特点。不过，与Graves病的超声表现高度相似，极易发生误诊。不过，可透过多普勒超声血流动力学检测来进行鉴别，一般情况下，Graves病的血流信号明显更强，而甲状腺上动脉血流速度明显更快。另外，可借助实验室检查以确保诊断结果的准确性。部分弥漫性亚急性甲状腺炎患者的声像图于HT极为类似，不过前者起病急，病情发展迅速，患者临床有炎症表现，病变处有明显压痛感，临床可以此作为鉴别诊断的重要参考。

我国桥本氏甲状腺炎发病率逐年递增，准确诊断与及时治疗是改善预后的关键。超声技术在桥本氏甲状腺炎的鉴别与诊断中起到了重要作用，能准确筛查早期桥本氏甲状腺炎，操作便捷且无创性，所需耗费成本低，优势显著，具备于临床推广应用的意义与价值。

【参考文献】

[1]徐丹凤,郭丽苹,王志利，等.桥本氏甲状腺炎的超声诊断及鉴别诊断[J].当代医学,2012,18(3):29-30

[2]樊炳慧，房秀霞.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值[J].内蒙古医学院学报,2012,34(6）:475-479.

[3]王晓慧,刘蕊,张莹,等.超声在诊断甲状腺炎中的应用价值[J].医药前沿，2014,(15):161-162.

[4]高男,王育林.彩色超声多普勒诊断结节型甲状腺炎的探讨[J].中国临床研究,2013,26(4）:396-397.