重度子宫脱垂的术前护理

重度子宫脱垂的术前护理

洪玉林周怡君

（建湖县人民医院妇科江苏盐城224700）

【摘要】目的：探讨重度子宫脱垂患者的术前护理方法。方法：对43例重度子宫脱垂患者根据其年龄以及心理差异,给予相应的术前护理措施。结果：术前积极准备及精细的心理护理,43位患者均能积极配合治疗，术后伤口均为一期愈合。结论：重度子宫脱垂病人的围术期护理是一项细致的工作,在术前对患者实施有效的心理护理和正确的健康指导,积极做好各项术前准备,可为手术成功提供保证，大大提高了术后伤口一期愈合率。

【关键词】子宫脱垂；术前护理；心理护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）30-0210-02

子宫脱垂是我国临床较为常见的一种妇科疾病，发病实质为患者子宫从机体正常位置沿阴道下降，重度子宫脱垂患者子宫体可脱出阴道口外，生活质量明显下降，需要及时接受手术治疗1因围术期时间长，故全面高质量的术前准备可为手术的成功提供强大的助力。现将护理体会介绍如下。

1.临床资料

本科室2016年7月—2017年7月共收治子宫重度脱垂患者43例，年龄52岁～76岁，术前合并宫颈溃疡的有18例，均为择期手术。

2.护理

2.1心理护理?

子宫脱垂患者由于疾病时间拖延长及术后恢复期长，易产生焦虑情绪。我们根据患者的心理特点，有针对性做好心理护理。

2.1.1入院时主动亲切的对待患者，详细介绍病区环境、床位和责任护士，耐心的解答患者的疑问，取得患者的信任。

2.1.2向患者介绍该疾病的发生、发展、手术前的准备、手术后的注意事项及需要配合的要点，从而减轻或消除她们对手术的紧张恐惧心理，使其能主动积极配合手术。

2.1.3进行术前准备及检查时注意保护患者隐私，减轻患者羞怯感。

2.1.4与患者家属做好沟通，让其理解并照顾患者，积极配合治疗及护理过程；同时了解患者的经济情况，告知其医保及农村合作医疗的报销比例，减轻其经济顾虑，以取得良好的社会支持。

2.1.5注意保暖，预防感冒，以免打喷嚏、咳嗽而致使腹压增加。

2.1.6告知患者术后常规留置尿管时间为10～14天，除了置管期间需注意会阴部的清洁卫生还需保持心态平和，因置管时间长是为减少盆底重建手术的并发症，属于正常现象，同时不用担心拔管后无法自主排尿，因拔管前医护人员会指导并协助其进行膀胱功能训练。

2.2术前准备

2.2.1术前检查术前协助患者做好各项检查，如各项血液检查、心电图、B超、胸透等，老年患者必要时进行肺功能监测，以排除手术和麻醉禁忌证。

2.2.2积极治疗原发病，控制血糖及血压情况；咳嗽患者治愈后再手术；便秘患者可以给予缓泻剂，并向其强调肛门括约肌功能锻炼的重要性。

2.2.3备血，完成常规药物的过敏试验。

2.2.4阴道及肠道准备术前5d开始行阴道准备，指导患者用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，温度41摄氏度左右，避免烫伤，每天1～2次，每次10～15min；如宫颈有溃疡者在排除恶性病变的基础上行高频宫颈电切术（LEEP术）截除延长的宫颈以减轻术中悬吊的重量，能有效避免肠膨出，减轻患者的临床症状，有利于远期预后3。手术日晨用碘伏消毒液行宫颈、阴道消毒，注意阴道后穹窿部位的消毒，消毒后用大棉球擦干。术前1d进行肠道准备给予复方聚乙醇电解质散两盒冲至2000ml分次快速服用，术前晚及术晨分别用600ml温生理盐水行清洁灌肠。

2.2.5饮食准备指导患者术前1周内进食少渣饮食，术前3天易进无渣饮食，术前10h禁食，6h禁饮，以减少肠道积粪，利于术后控制第一次排便时间。

2.2.6皮肤准备术晨备皮，范围：上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3，动作轻柔，避免损伤。

2.2.7膀胱准备患者去手术室前不置尿管，嘱其排空膀胱。

2.2.8术日晨测早晨6点体温、脉搏、呼吸，如患者有发热或有月经来潮时应及时报告医生。如有牙、贵重物品应取下交家属妥善保管，遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1g肌注，阿托品1mg肌注。

2.3适应性锻炼

2.3.1教会患者盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，每天3次，每次5～10分钟。（1）端坐凳上，双脚交叉，双手平放于大腿上，交替做起立、坐下两种动作；（2）做收缩肛门动作，用力一收一缩肛门；（3）每逢小便时，有意自动中断小便数次。

2.3.2指导患者深呼吸，进行有效咳痰，防止坠积性肺炎。

2.3.3教会病人及家属如何在床上使用便器，以免术后在床上出现大小便困难。

2.3.4指导患者练习术后下床活动步骤、教会患者和家属预防血栓的双下肢主动和被动操等，使患者术后能顺利过渡，以免发生压疮及腹胀。

3.小结

在临床工作中护理是一件看上去微不足道却是需要我们用心去做的一件工作，不同的患者所需的护理各不相同，这就要求护理人员拥有爱心、细心、耐心和热心来为其寻找解决疾苦的办法，满足患者的特殊需求，对重度子宫脱垂的患者进行积极全面的术前指导及实施有效的心理护理和正确的健康指导，可为手术成功提供保证，提高伤口一期愈合率。我科2016年7月—2017年7月43例患者伤口均为一期愈合，全部顺利康复出院。

【参考文献】

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