探讨６４排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值

探讨６４排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值

巫志勇

巫志勇北京市门头沟区医院放射科北京１０２３００

【摘要】目的对６４排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值进行观察与探讨.方法对２０１３年６月到２０１５年６月期间在我院接受治疗的１００例梗阻性黄疸患者进行临床的相关研究,按照随机数字法分为两组,每组５０例,对对照组患者进行磁共振成像联合磁共振胰胆管造影诊断,对研究组患者进行６４排螺旋CT胆道成像诊断,分析两组患者的效果.结果研究组梗阻性黄疸患者的良性疾病和恶性病变的临床诊断准确率(９６．００％和９０．００％)与对照组患者(８０．００％和８２．００％)相比,组间差异明显(P＜０．０５).结论:对梗阻性黄疸患者实施６４排螺旋CT胆道成像的临床诊断准确率较高.【关键词】６４排螺旋CT;胆道成像;梗阻性黄疸;诊断;临床价值【中图分类号】R４４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４０８－０１

梗阻性黄疸是临床的治疗中比较常见的综合病症之一,对于梗阻性黄疸的临床诊断比较复杂,近年来,随着多种诊断影像技术的发展和进步,对梗阻性黄疸患者的临床定性诊断及定位诊断准确性得到明显提升[１－２].本文对６４排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值进行相关的研究及探讨,所研究的相关结果报道如下.

１临床资料和方法

１．１临床资料将２０１３年６月到２０１５年６月期间我院所收治的１００例梗阻性黄疸患者作为临床研究的对象,按照随机数字法平均分为两组,每组有５０例患者,对照组中,男性有２８例,女性有２２例,患者的年龄为２０~７７岁,平均年龄为(５５．３±１．５)岁,患者的病程为１个月~１１年,平均病程为(６．１±１．５)个月,其中,存在胆总管结石的患者有２４例,存在胰头癌的患者有６例,存在壶腹部癌的患者有５例,存在肝门部胆管癌的患者有４例,存在肝胆管结石症的患者有４例,存在胆总管癌的患者有３例,存在先天性胆总管囊肿的患者有２例,存在胆囊癌的患者有１例,存在急性胆源性坏死性胰腺炎的患者有１例;研究组中,男性有２９例,女性有２１例,患者的年龄为２１~７８岁,平均年龄为(５５．４±１．６)岁,患者的病程为２个月~１２年,平均病程为(６．３±１．６)个月,其中,存在胆总管结石的患者有２５例,存在胰头癌的患者有５例,存在壶腹部癌的患者有４例,存在肝门部胆管癌的患者有４例,存在肝胆管结石症的患者有３例,存在胆总管癌的患者有３例,存在先天性胆总管囊肿的患者有３例,存在胆囊癌的患者有２例,存在急性胆源性坏死性胰腺炎的患者有１例.研究组和对照组患者的年龄、文化程度、性别比、疾病类型、病情严重情况等因素上不存在较大差异性(P＞０．０５),两组之间的差异均不具备统计学上的意义,组间的相关数据均可进行比较及分析.１．２方法对对照组梗阻性黄疸患者实施磁共振成像联合磁共振胰胆管造影检查,方法为,使用核磁共振仪对患者实施临床诊断,使患者在检查之前的４小时禁食与禁水,检查时使患者保持仰卧的姿势,应用腹带加压有效限制患者的呼吸以尽量减少出现伪影的情况,然后对患者实施腹部的常规磁共振成像的横断面扫描,扫描范围是从患者双侧的横膈下面直到第３腰椎的平面部位,对扫描所得到的图像实施最大密度的投影法进行多平面的图像重建,对重建的图像给予一定的分析和疾病的诊断.对研究组梗阻性黄疸患者实施６４排螺旋CT的胆道成像检查,方法为,使用６４排螺旋CT扫描仪实施临床检查,在实施CT扫描之前告知患者需禁食４－６小时,在扫描之前的１５－３０分钟可饮用清水大约６００－１０００mL,对患者手术深吸气之后进行屏气的相关训练,对梗阻性黄疸患者实施腹部的常规CT扫描,然后对其６４排螺旋CT胆道成像所感兴趣的部位给予确定扫描检查,告知患者在吸气之后立即屏气,根据患者的１次屏气时间迅速完成三期的扫描,使用１００mL的血管对比剂优维显或者欧乃派克,控制在３．０－４．０mL/s的速率对患者实施肘前的静脉推注,对患者完成扫描之后需重建门脉期的相关数据,层间隔为０．５mm,层厚为０．５mm,使用表面遮蔽、多平面的重建、容积的再现、曲面的重建和最大密度的投影技术等多种处理方法实施数据的重建,并对所得到的图像实施分析和疾病的临床诊断.分析两组梗阻性黄疸患者的良性疾病的临床诊断准确率和恶性病变的临床诊断准确率.１．３统计学处理本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS１９．０软件进行分析和处理,使用(X±s)表示计量资料,按照t检验的方式实施相关的检验,并应用χ２检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查,若数据之间检验值P＜０．０５,表示具有统计学方面的研究价值.

２结果研究组梗阻性黄疸患者的良性疾病和恶性病变的临床诊断准确率与对照组梗阻性黄疸患者相比,两组之间的差异比较的明显,存在统计学上的意义(P０５),详细情况如表１所示.

３讨论

梗阻性黄疸是因患者肝内外的胆管发生梗阻所引发的疾病,患者的病因比较复杂,对患者的临床诊断和确诊较难,临床上对梗阻性黄疸患者的诊断多使用内镜逆行的胰胆管造影检查、经皮肝穿刺的造影检查、普通CT检查、彩超检查、磁共振的胆胰管水成像检查等,其中,经皮肝穿刺的造影检查、内镜逆行的胰胆管造影检查对患者有创,操作又比较的复杂、患者的并发症较多,彩超检查会受到患者肠道气体的干扰,对于胆总管下端的相关病变的临床诊断结果不佳,普通CT检查、磁共振的胆胰管水成像检查等对患者的临床诊断率不高[３－４].６４排螺旋CT的胰胆管成像检查是使用血管造影剂不经过胆管的排泄,应用CT扫描使用的血管造影剂对梗阻性黄疸患者的肝胰实质、病变的位置、邻近的相关结构进行一定的强化,明显扩大患者没有强化的扩张胆胰管及已经强化的肝胰实质的密度差进行成像,可以较为清晰的显示出患者的胆道相关病变和其中立体的结构情况,对于梗阻性黄疸患者的临床诊断效果较好[５].本研究中,研究组梗阻性黄疸患者的良性疾病和恶性病变的临床诊断准确率分别为９６．００％和９０．００％,要比对照组梗阻性黄疸患者的８０．００％和８２．００％明显更高(P＜０．０５),可以看出,使用６４排螺旋CT胆道成像诊断存在梗阻性黄疸的患者效果较好,患者的良性疾病和恶性病变的临床诊断准确率较高,存在重要的临床应用价值.

参考文献[１]郑柏军,李欣．６４排螺旋CT胆道成像诊断梗阻性黄疸的临床价值[J]．中国老年学杂志,２０１３,３３(０２):４３１－４３２．[２]向政华．６４排螺旋CT胆道成像诊断梗阻性黄疸的临床价值[J]．中国实用医药,２０１４,１５(２０):４７－４８．[３]梁萍,方华盛,陈更瑞等．MSCT的MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值[J]．中国临床医学影像杂志,２０１２,２３(０４):２５６－２５９．[４]刘金成,米霞,李金凤等．多层螺旋CT与低场磁共振胆管胰管成像技术在诊断胆道梗阻性疾病中的应用[J]．实用临床医学,２０１２,１３(０６):８５－[８６,８８．５]王茂春,刘连杰．超声CT与磁共振胰胆管造影诊断胆道远端梗阻１９４例的应用比较[J]．山西医药杂志,２０１４,２２(__________０１):４２－４４．