可调输液器泵入盐酸替罗非班的应用研究

可调输液器泵入盐酸替罗非班的应用研究

李福菊

李福菊

平煤神马医疗集团总医院内科河南平顶山467000

摘要：目的研究用可调输液器持续泵入盐酸替罗非班的方法和效果，便于临床工作。方法对66例患者，用可调输液器或微量泵泵入盐酸替罗非班，观察疗效、有无不良反应等，进行对照比较。结果使用可调输液器持续泵入盐酸替罗非班与使用微量泵泵入盐酸替罗非班在疗效、不良反应上无差别。结论使用可调输液器持续泵入盐酸替罗非班值得临床推广使用。

关键词：可调输液器；泵入；盐酸替罗非班

盐酸替罗非班氯化钠注射液，是一种新型的非肽类血小板表面糖蛋白GPⅡb//Ⅲa受体拮抗剂，可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板GPⅡb//Ⅲa受体的结合，从而抑制血小板的聚集，防止血栓的形成[1]。盐酸替罗非班与肝素联用，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞患者，预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合症患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。为了将此药能更好地应用临床，我们常采取微量泵泵入此药，但由于有时患者多，手术患者多，使用此药的患者多，而科室又无过多的微量泵，为了解决困难，我们遵医嘱，改用可调输液器控制滴数，泵入此药。通过1年多的观察，收到了很好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。以使用盐酸替罗非班200毫升以5ml/h的速度泵入的患者为观察对象。2014年5月至2015年4月，共66例，其中男59例，女7例，年龄37—81岁，不稳定心绞痛9例，非Q波心肌梗塞13例，血管成形术44例。

1.2分组方法。根据课题研究目的，依照医嘱的先后顺序，分成实验组33例和对照组33例，为了减少误差，由执行护士将使用时开始的时间和结束的时间记录在同一个记录本上。操作方法：（1）对照组采用方法。即用威高牌50毫升注射器抽取50毫升的盐酸替罗非班，连接威高牌延长管（容量3.8毫升左右），再连接上一次性针头，然后安装在微量泵上，连接电源，打开电源开关，消毒静脉留置针，链接、固定好针头，根据医嘱，将微量泵调至5ml/h泵入。泵完后，重新用50毫升注射器抽取剩余的盐酸替罗非班50毫升，直接更换泵完的注射器，继续泵入。同时，还要使用普通输液器连接一定量的液体，维持静脉通路。（2）实验组采用新方法。直接将可调节输液器（液体到达滴壶1/2时，整个可调输液器容量为15毫升左右）插入100毫升的盐酸替罗非班中，消毒静脉留置针，固定好针头，根据医嘱将旋转调节器调至“5”的位置就可以了[2]。

2结果

2组泵入平均时间、不良反应及平均准备时间情况对比见表1

表12组平均时间、不良反应及平均准备时间情况对比

组别例次泵入平均时间（小时）不良反应（例次）平均准备时间（分）

对照组3341.5615.9

实验组3340.9112.2

3讨论

盐酸替罗非班是血小板GPⅡb//Ⅲa的首选药，能减少缺血事件发生，降低患者死亡率，改善患者的生存质量。对血管支架置入术患者的手术是否成功也至关重要。为了保证手术成功，改善患者的生活质量，我们必须保证药物达到应有的效果。通过1年多的观察，发现两种使用方法在治疗效果和有无不良反应上没有差异。在使用替罗非班持续泵入时，使用过程中注意观察有无出血的情况，如穿刺处有无出血不止、牙龈出血，有无便血、呕血情况。本例有1患者在用微量泵泵入时出现牙龈少量渗血，给予压迫止血，未做减少剂量等方法的处理，观察5分未再出血；1例患者皮下注射低分子肝素钠后针眼周围出现5厘米X5厘米的皮下瘀斑，停用低分子肝素钠后8日，瘀斑逐渐消失。再者本研究发现很多优点：（1）本研究应用于临床护理操作中，操作简便，减少了操作中繁琐的过程，免去了抽取药液，减少了连接的次数，平均准备时间缩短了3.7分，临床上护士比较倾向于实验组的方法；（2）使用微量泵泵入，还要使用普通输液器连接一定量的液体，维持静脉通路，防止压力低，血液回流，堵塞血管，影响泵入速度，影响治疗效果。实验组就不需要；（3）减少护理人员因为科室没有足够的微量泵而到处借微量泵的烦恼，减少当班护士的恐惧心理，尤其是手术日；（4）便于护理人员交接班，实验组只交接2次，而对照组交接4次，减少了交接程序；（5）减少了来回更换注射器的次数，减少污染的可能；（6）减少了患者的医疗费用。本研究不需要使用微量泵，只用可调节输液器即可完成，减少了泵入的费用，减少患者的经济负担。

参考文献：

[1]茅文辉，潘立群.急性冠状动脉综合症患者血管成形术后应用盐酸替罗非班的观察与护理.中国实用护理杂志，2007，23（2A）：7-8

[2]刘宇佳，姚会艳.一次性可调式输液器的临床应用研究.全科护理杂志，2008，20（6）：545