原发性肝癌患者经集束电极射频热毁损治疗后血清中肿瘤坏死因子及甲胎蛋白的变化研究

原发性肝癌患者经集束电极射频热毁损治疗后血清中肿瘤坏死因子及甲胎蛋白的变化研究

李云霞1申振盛2

（1山东省阳谷县人民医院肿瘤血液科山东聊城252300）（2山东省阳谷县人民医院胸外科山东聊城252300）

【摘要】目的：经集束电极射频热毁损（RFA）治疗对原发性肝癌（PHC）患者血清肿瘤坏死因子（TNF）和甲胎蛋白（AFP）的影响。方法：临床纳入180例我院2014年1月—2016年12月期间收治的PHC患者作为研究组，同期选取100例来我院体检中心体检的健康志愿者作为对照组。采用RFA治疗PHC患者，观察治疗前后两组对象TNF和AFP水平。结果：治疗前观察组TNF、AFP明显高于对照组，P＜0.05；治疗后观察组TNF、AFP水平明显降低，P＜0.05，与对照组相比无差异，P＞0.05。结论：采用RFA治疗PHC可有效降低TNF和AFP水平，增强机体免疫能力，从而起到促进预后的效果，值得临床应用及推广。

【关键词】肝癌；甲胎蛋白；肿瘤坏死因子；集束电极射频热毁损

【中图分类号】R73-3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）06-0235-02

ChangesoftumornecrosisfactorandalphafetoproteininserumofpatientswithprimarylivercancertreatedbyradiofrequencyablationofclusterelectrodesLiYunxia1,ShenZhensheng2.

1DepartmentofHematology;YangguCountyPeople'sHospitalofShandongProvince,252300,China;

2Departmentofthoracicsurgery;YangguCountyPeople'sHospitalofShandongProvince,252300,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofradiofrequencyablation(RFA)onserumtumornecrosisfactor(TNF)andalphafetoprotein(AFP)inpatientswithprimarylivercancer(PHC).Methods180patientswithPHCtreatedinourhospitalfromJanuary2014toDecember2016wereselectedasthestudygroup,and100healthyvolunteerswereselectedascontrolgroupatthesametime.TNFandAFPlevelsintwogroupswereobservedbeforeandaftertreatmentwithRFAinpatientswithPHC.ResultsBeforetreatment,theTNFandAFPintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,P<0.05;aftertreatment,thelevelofTNFandAFPintheobservationgroupwassignificantlylower,P<0.05,comparedwiththecontrolgroup,nodifference,P>0.05.ConclusionTheuseofRFAinthetreatmentofPHCcaneffectivelyreducethelevelsofTNFandAFP,enhancetheimmunecapacityofthebody,andthusplayaroleinpromotingprognosis.Itisworthyofclinicalapplicationandpromotion.

【Keywords】Livercancer;Alphafetoprotein;Tumornecrosisfactor;Radiofrequencyablation

原发性肝癌（PHC）是临床常见的恶性肿瘤之一，最长采用外科手术切除的方式进行治疗。但PHC发病隐匿，部分患者发现时已至中晚期，错过手术治疗的最佳时间，部分患者由于肿瘤部位、体积、肝脏合并疾病等多种原因，不适合手术治疗，导致外科手术切除治疗率仅为30%左右[1]。内科治疗成为中晚期PHC患者的首选。随着集束电极射频热毁损（RFA）的出现，成为治疗PHC的新方法。肝癌患者机体免疫功能紊乱，肿瘤坏死因子（TNF）和甲胎蛋白（AFP）明显升高[2]。本文对我院PHC患者进行RFA治疗，观察患者TNF和AFP水平，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取2014年1月—2016年12月期间我院收治的180例PHC患者作为研究组，同期选取100例来我院体检中心体检的健康志愿者作为对照组。研究组中男性患者114例，女性患者66例，年龄43～85岁，平均年龄（58.2±4.6）岁。对照组中男性对象59例，女性对象41例，年龄40～84岁，平均年龄（57.6±4.2）岁。两组对象上述资料（性别、年龄）均无差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1治疗方法PHC患者采用由美国Radiotherapeutiv生产的RF-2000特频治疗仪进行治疗。局部麻醉后，在B超引导下将治疗仪多弹头集束电极射频穿刺针刺入肿瘤内，按下尾部，使穿刺针弹出集束电极，在肿瘤内部散开，采用由小到大序贯治疗，治疗2周后观察PHC患者TNF和AFP水平。

1.2.2检测方法采用酶联免疫吸附试验，双抗体夹心法检测TNF水平；采用放射免疫法检测AFP水平。

1.3观察指标

观察治疗前后两组对象TNF以及AFP水平。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前观察组TNF、AFP明显高于对照组，P＜0.05；治疗后观察组TNF、AFP水平明显降低，P＜0.05，与对照组相比无差异，P＞0.05。见表。

3.讨论

PHC患者存在免疫缺陷，而患者免疫功能与肿瘤的发生发展及预后息息相关。目前研究显示[3]，TNF和AFP是较为重要的免疫功能之一。AFP是肝癌的重要标志物之一，肿瘤细胞大量破坏肝细胞，导致AFP进入血清，引起AFP水平升高。TNF是单核细胞、淋巴细胞和自然杀伤细胞所分泌的一种细胞因子，对机体免疫起到重要调节作用，参与了机体免疫过程。研究显示[4]，TNF轻微升高表明机体处于对感染的抵抗状态，免疫功能有所提高。但若TNF明显升高，则表明机体感染加剧，可能导致预后不良的发生。在对多数外科手术切除的PHC患者研究中发现，免疫功能紊乱，不利于患者预后的恢复，尤其是TNF明显升高患者，肿瘤术后复发率更高。

RFA是近年来出现的一种安全有效的治疗方式，其创伤小、耐受性好，在治疗肝癌上有明显优势[5]。本文对我院PHC患者进行RFA治疗，结果显示，PHC患者治疗前TNF、AFP水平明显高于正常者，提示PHC患者免疫功能处于紊乱中，肝细胞遭到破坏。治疗后PHC患者TNF、AFP水平明显降低，与正常者无差异，提示经RFA治疗后患者免疫功能恢复正常，肝细胞破坏程度减轻，从而有效抑制肿瘤细胞的增生，促进预后。

综上所述，采用RFA治疗PHC可有效降低TNF和AFP水平，增强机体免疫能力，从而起到促进预后的效果，值得临床应用及推广。

【参考文献】

[1]经翔，丁建民，王彦冬，等.射频消融和微波消融治疗肝癌的比较[J].介入放射学杂志，2014，23(4):306-310.

[2]刘芙蓉，但家强，张耀军，等.HBV相关性肝癌射频消融和手术切除术后HBV激活率的比较[J].中华肝脏病杂志，2014，22(1):38-42.

[3]孟庆雯，李勇，胡宝山，等.经肝动脉化疗栓塞与射频消融和无水乙醇注入对大肝癌的疗效评价及预后分析[J].介入放射学杂志，2013，22(8):646-649.

[4]王健琳，刘颖.超声引导射频消融治疗原发性及继发性肝癌对免疫功能的影响[J].重庆医学，2013，42(26):3097-3099.

[5]刘佃涛，李丹丹，黄进，等.超声引导射频高温模式肝癌供血动脉及肿瘤内封闭再行肿瘤消融的研究[J].中国超声医学杂志，2014，30(9):804-806.