外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效

外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效

张俸铭

（江油市人民医院肛肠科）

摘要：目的分析及探讨外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效。方法比较各为38例高位复杂性肛瘘患者的采用传统外切挂线手术方法的对照组及进行外切内挂胶管引流术的观察组组间的平均住院时间、创伤口愈合时间及复发率3项观察指标的临床疗效。结果观察组平均住院时间为15d，较对照组21d时间更短；创伤口愈合时间为（15.26±1.17）d，较对照组（20.92±1.36）d时间更短；复发率为3.89%也较对照组10.05%更低，且组间3项观察指标P值均小于0.05，具统计学意义。结论采用外切内挂胶管引流术的患者伤口愈合及脱线速度较采用传统的外切挂线术的患者快，复发率更低，推荐该治疗方法的临床广泛使用。

关键词：高位复杂肛瘘；胶管引流术；外切内挂

高位复杂性肛瘘发生在外括约肌深部，常见症状有疼痛不适、流脓、病部硬肿块、瘙痒等，据相关方面数据统计，高位复杂性肛瘘的发病率约达肛瘘病人的5%～12%，且相较于单纯性肛瘘，复杂性肛瘘的治疗方法更复杂，治愈率低而复发率相对高[1]。本研究通过将采用传统的外切挂线手术方法作为对照组与采用外切内挂胶管引流术方法为观察组的两种不同治疗方案及临床疗效进行对比，以期为临床治疗提供参考，现就其具体内容进行详细阐述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年10月～2017年2月间我院收治的高位复杂性肛瘘病人76例作为本研究的样本对象，所有研究对象均满足高位复杂性肛瘘的诊断标准。按数字表法随机将患者分为各为38例的观察组及对照组，其中观察组包括男患者27例，女患者11例，年龄范围23～52岁，年龄平均值（34.22±2.43），体重范围41～78kg，体重平均值（59.69±2.72），病程时长3月～6年，平均为（2.01±0.73）年；观察组包括男患者29例，女患者9例，年龄范围25～55岁，年龄平均值（35.09±2.25），体重范围44～75kg，体重平均值（57.48±2.94），病程时长7月～7年，平均为（2.49±0.69）年。两组患者性别、年龄、体重及病程方面均无显著性差异（P>0.05），具对比性。

1.2治疗方法

对照组进行传统的外切挂线手术，手术前通过灌肠进行肠道清洁，并在术前的30分钟左右时给予抗生素治疗。手术过程中给予1.8%的利多卡因12ml以进行骶管麻醉，并用碘伏对肛口及肛道消毒，随后通过注入双氧水至瘘管以寻到肛瘘内口，在外口位置进行开刀切口展现管腔，在暴露的视野内进行瘘管坏死部位切除，结束前通过使用橡皮筋完成对口引流。手术结束后给予水电平衡、抗感染等方面维持治疗，并结合病人治疗效果及时拔出引流导管，7天左右进行拆线。观察组进行外切内挂胶管引流术，术前准备工作、手术过程中方法及术后的维持治疗均与对照组保持一致，仅将使用橡皮筋进行对口引流更换为将乳胶管具侧孔的一端置于管腔顶端约三分之二处而将另一端暴露于肛门外端并通过缝线固定，拔出导管及拆线时间均与对照组相近。

1.3观察指标

对两组患者进行平均住院时间、创伤口愈合时间及患者复发发生率进行统计作为治疗效果对比的观察指标。

1.4统计学方法

本研究数据分析通过SPSS19.0软件完成，其中各项计量数据资料均用和百分比（%）表示，并采用t值检验比较组间差异（P<0.05时具统计学意义）。

2.结果

两组患者术后临床疗效的比较详见表1，从表中可知观察组平均住院时间为15d，较对照组21d时间更短；创伤口愈合时间为（15.26±1.17）d，较对照组（20.92±1.36）d时间更短；复发率为3.89%也较对照组10.05%更低，且组间3项观察指标P值均小于0.05，具统计学意义。

3.讨论

肛瘘的发生率近段时间以来呈现出增长的趋势，而仅采用口服药的治疗其效果往往治标不治本，结果不理想且复发率较高，现今临床上常用的治疗方法是外切挂线手术，但该方法存在相对大的创伤切口、伤口愈合相对慢、易引起并发症、对直肠环的影响较大及复发率较高等缺点，因此治疗效果更佳的方案仍在不断探索中[2]。近年来外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘在临床上的运用逐渐增多，由于该方法具伤口恢复快、术后并发症相对少、对肛门的损伤小等优势而被更多医术人员所注意[3]。

本研究采用传统的外切挂线手术方法作为对照组与采用外切内挂胶管引流术方法为观察组进行两种不同治疗方案的疗效比较，从表1中可知观察组患者的平均住院时间、创伤口愈合时间及患者复发发生率3项观察指标数据均比对照组小，且P<0.05，说明采用外切内挂胶管引流术的患者伤口愈合及脱线速度较采用传统的外切挂线术的患者快，与该方面的研究结果相一致，因此推荐该治疗方法的临床广泛使用。

参考文献

[1]钟米娜.外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床效果观察[J].吉林医学，2016，（12）：2943-2945.

[2]那云朗，富羽翔，苏震宇，范陆洋.不同手术方式治疗高位复杂肛瘘的临床效果分析[J].中外医疗，2015，（12）：35-36.

[3]杨青山，鲁宝卿.瘘管旷置内口挂线术治疗高位复杂肛瘘临床分析[J].中国医学装备，2014，（S2）：283-284.