泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗难治性成人肾病综合征的效果评价

泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗难治性成人肾病综合征的效果评价

王建新

（巴中市中医院肾内科四川巴中635500）

【摘要】目的：探究泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗难治性成人肾病综合征的效果。方法：抽取来我院就医的50例难治性成人肾病综合征患者作为此次实验的目标对象，对50例患者进行随机对照分组。对照组25例患者应用泼尼松+环磷酰胺治疗，实验组25例患者应用泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗，研究对比两组难治性成人肾病综合征患者的24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)以及血清白蛋白(ALB)水平。结果：治疗后，实验组难治性成人肾病综合征患者的24h尿蛋白定量、Scr及ALB水平显著优于对照组，P＜0.05。结论:对难治性成人肾病综合征患者采取泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗，能显著改善24h尿蛋白定量、Scr及ALB水平。

【关键词】泼尼松；霉酚酸酯；他克莫司；难治性；成人肾病综合征

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0206-02

难治性肾病综合征主要是指患者经过足量激素治疗（8～12周或以上）后，病情仍未得到有效缓解的一种肾病综合征，该病易使患者并发其他的疾病，例如急性肾功能衰竭、慢性肾衰竭，严重威胁了患者的生命安全，所以对其实施有效治疗尤为重要[1]。我院对难治性成人肾病综合征患者采取泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗，现相关内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

抽取来我院就医的50例难治性成人肾病综合征患者（2012年10月—2015年10月）作为此次实验的目标对象，对50例患者进行随机对照分组。

实验组25例患者上限和下限年龄分别为60、26岁，年龄均数为（38.85±2.35）岁；患病时间为6个月至2年，平均患病时间为（0.96±0.21）年。

对照组25例患者上限和下限年龄分别为61、25岁，年龄均数为（38.90±2.40）岁；患病时间为7个月至2年，平均患病时间为（0.98±0.20）年。

实验组25例患者的一般资料和对照组无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。

1.2方法

对照组25例患者应用泼尼松+环磷酰胺治疗，主要给予患者口服泼尼松（初始剂量为每天60mg，用药8周后，每周逐渐减少5mg，当剂量减至20mg/d，每2周逐渐减少5mg，直至停药，清晨顿服）和静脉滴注环磷酰胺（每千克12mg，但总量小于150mg/kg，每2天用药一次，连续治疗12个月）进行治疗。

实验组25例患者应用泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗，结合患者的体质量确定给药剂量，对于体重小于50kg的患者，给予患者口服0.75g/d霉酚酸酯+3mg/d他克莫司治疗，对于体重大于或等于50kg的患者，给予患者口服1g/d霉酚酸酯+3mg/d他克莫司治疗，均分2次空腹服用，间隔12h，持续治疗半年。第7个月，用药剂量减为0.5g/d霉酚酸酯+2mg/d他克莫司，分2次空腹服用，连续治疗半年。同时给予患者口服泼尼松（初始剂量为每天60mg，用药4周后，每2周逐渐减少5mg，当剂量减至20mg/d，每2周逐渐减少2.5mg，直至停药，清晨顿服）进行治疗。

1.3评估指标

研究对比两组难治性成人肾病综合征患者的24h尿蛋白定量、Scr及ALB水平。

1.4统计学分析

对比较指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，方法采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2.研究结果

治疗后，实验组难治性成人肾病综合征患者的24h尿蛋白定量、Scr及ALB水平显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05），如表。

3.讨论

肾病综合征属于临床较为常见的疾病之一，结合发病原因的不同，临床常将其分为原发性和继发性肾病综合征，其中难治性肾病综合征属于原发性肾病综合征的范畴，有数据显示[2]，该病的患病率约占原发性肾病综合征患病率的30%～50%。

目前，临床尚无彻底治愈难治性肾病综合征的方法，其中环磷酰胺属于临床治疗该病的常用药物，该药物可有效破坏细胞的转录过程，抑制机体发生免疫反应，但研究显示，单独对患者使用该药物的效果较差，因此，临床常对该类患者实施联合用药治疗，例如临床常对患者实施激素联合环磷酰胺进行治疗，但临床发现，该方案的效果较差，且患者发生不良反应的机率亦较高。本研究对难治性成人肾病综合征患者采取泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗，泼尼松属于常用的激素药物之一；霉酚酸酯属于抗代谢免疫抑制剂之一，该药物可有效抑制T淋巴细胞增殖，调节机体的免疫功能；他克莫司属于新型免疫抑制剂，该药物对T淋巴细胞具有较显著的抑制作用；而同时对患者联合多种药物治疗可充分发挥药物间的协同作用，显著增强治疗效果，改善患者病情。

治疗后，实验组难治性成人肾病综合征患者的24h尿蛋白定量、Scr及ALB水平显著优于对照组，这提示对患者实施泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗可显著改善患者病情，利于患者预后。

总结以上研究结果得出，对难治性成人肾病综合征患者采取泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗，能显著改善24h尿蛋白定量、Scr及ALB水平，缓解患者病情。

【参考文献】

[1]杨小兰，蔡新明，邓兆燕等.多靶点治疗难治性成人肾病综合征疗效观察[J].海南医学，2016，27(6):909-911.

[2]张艳，李元春，何静等.霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征40例[J].中国老年学杂志，2013，33(15):3751-3752.