持续性干预治疗对中枢性协调障碍（ZKS）患儿运动及智力发育的影响

持续性干预治疗对中枢性协调障碍（ZKS）患儿运动及智力发育的影响

高丽珺

（湖北省襄阳市第一人民医院儿保科441000)

摘要：目的探讨持续性干预治疗对中枢性协调障碍（ZKS）患儿运动及智力发育的影响。方法采用家庭与医院相结合的方式对中枢性协调障碍患儿进行持续性康复治疗，并定期对所有小儿进行体格发育及神经反射检查。婴幼儿智能发育检测手册（CDCC）检测，德国沃伊特博士vojta姿势反射检查，神经运动检查采用法国阿米尔-梯柔（Amiol-tison）的1岁内52项神经运动检查，得出智能发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）。结果纠正年龄1岁时，观察组体格，运动及智能发育明显高于对照组，差异明显。结论对ZKS患儿进行持续性干预治疗，对其体格，运动及智能发育有明显的促进作用。

如今，飞速发展的医学水平使早产儿，低出生体重儿的存活率日益增高，这些高危儿在养育过程中暴露出的运动及智力发育落后的问题越来越得到重视。本文研究主要对我院收治的90例中枢性协调障碍患儿进行综合治疗及随访，现将结果报告如下：

1.对象及方法

1.1对象

选取我院收治的高危患儿（2016年1月——2017年10月）作为研究对象。按其收治先后原则分为观察组46例（采用家庭与医院相结合的干预模式，治疗时间达9个月及以上）与对照组44例（仅在住院期间接受干预治疗，治疗时间平均为20天，出院回家后不再坚持者）。

观察组和对照组的疾病情况及孕期情况相仿，两组平均出生体重，孕周，妊娠并发症，新生儿并发症经统计学处理差异无显著性（P大于0.05）具有可比性。全组病例均行头颅MRI，脑电图以排除遗传代谢性疾病。

1.2方法

所有我院收治的ZKS患儿住院期间均给予干预治疗，出院时对家长进行培训指导，同时有家长微信群定期推送不同月龄婴幼儿的按摩及运动疗法视频，要求家长出院后须每月门诊随访及定期体格检查，动态观察小儿的生长发育情况。对于随访情况不佳的患儿，须至我院再行系统干预，确保在最佳月龄得到最好的诊疗效果。同时，要求家长回家后对ZKS患儿进行多方面的良性刺激及感知觉训练，例如进行相应的视听，语言及早期运动训练（抬头，翻身，坐位，爬行等），又如3月龄大运动落后的患儿，除在医院系统干预治疗外，在家里须每日坚持30个拉坐训练及60个翻身练习。在平日的喂养过程中不断和小儿说话，唱歌，以促进亲子情感的交流。

1.3效果评定

1岁时，采用范存仁婴幼儿智能发育检测手册（CDCC）检测，智力及运动发育指数<70为异常，神经运动检查采用法国阿米尔-梯柔（Amiol-tison）的1岁内52项神经运动检查法。

2.结果

2.1两组ZKS患儿运动，智力发育指数比较

纠正年龄满1岁时，观察组运动发育指数和智力发育指数明显高于对照组，两组结果差异性明显，见表1

2.2运动和智力发育落后比较

纠正年龄满1岁时，对照组的情况明显低于观察组，差异有显著性（P<0.05）见表2

3.讨论

3.1ZKS患儿若不持续性进行早期干预，其运动及智力发育均落后于正常足月儿，至婴幼儿期仍有落后趋势。本组病例中观察组实行康复中心和家庭相结合的模式，家庭早期指导训练参照戴淑凤、刘振寰家庭康复图谱。1年后观察两组发育指标比较，观察组各方面明显优于对照组。这是因为持续性的干预治疗能够预防异常姿势的发生，每月定期随诊可加强科学喂养，促进患儿的体格发育。

3.2国外曾有研究指出，ZKS患儿对儿童的智能发育有非常明显的长期消极作用。观察组通过9个月以上的持续性干预，其运动和智力发育明显高于对照组。我们在干预的过程中体会到，只有让家长充分认识到持续性干预的重要性，才能调动他们的积极性和主动性，使之持之以恒，才能取得好的效果。父母是孩子的第一任老师，父母对ZKS患儿的发育起着关键作用。积极宣教，提高家长认识，对儿童的健康成长有积极的影响，进行系统干预对提高国民素质产生不可估量的作用。

参考文献

[1]范存仁婴幼儿智能发育检测手册[MI北京：闭节出版社，1988：38-64]

[2]赵萍周春梅张伟忠等早期家庭干预促进新生儿缺血缺氧性脑病患儿智力发育的临床观察[J]中国康复医学杂志，2004，19[2]：123-124

[3]林娜娜早期干预对早产儿智能发育的影响[J]中国康复医学杂志，2005，20（5-433-435，3-435）