不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响

不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响

江敏

（云南省开远市人民医院云南开远661699）

【摘要】目的：分析不同麻醉方法对于髋部骨折老年患者术后转归的影响。方法：本研究调查时间为2016年12月—2018年4月，选择在此期间我院所收治的髋部骨折老年患者100例作为研究对象，对所有老年患者的临床资料进行回顾性分析，记录患者的性别、年龄、术前内科合并症状、术前卧床时间、患者的骨折原因、手术方法和麻醉方法、手术以后心肺并发症和住院期间的死亡率。选择采用Logistic回归模型对于不同麻醉方法进行分析，了解对于髋部骨折老年患者术后住院死亡率的影响。结果：本研究100例患者，2例患者在住院期间出现死亡，死亡率为2.00%，其中区域阻滞麻醉组和全身麻醉组各1例，两组之间没有明显的差异，P＞0.05；患者的死亡、心血管系统疾病和呼吸系统疾病与患者的临床指标存在关联。结论：采用区域阻滞麻醉和全身麻醉方法对于髋部骨折老年患者住院期间的死亡率没有明显的影响，但是区域阻滞麻醉患者手术以后呼吸系统并发症的发生率相对于全身麻醉而言更低。

【关键词】区域阻滞麻醉；全身麻醉；髋部骨折

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）29-0098-01

髋部骨折一般多发生在老年群体当中，因为我国人口老龄化的不断演变，开始有越来越多的老年人遭受着髋部骨折这一情况的困扰。髋部骨折的老年人在住院以后死亡率能够达到5%左右，手术后30天的死亡率会提升到10%，髋部骨折会威胁老年人的身心健康，也会加重患者家庭的负担和社会的负担，所以开始成为全球性的一个医疗卫生难题。临床对于髋部骨折的患者采用保守治疗具有较高的并发症和死亡率，早期为患者进行外科手术可以有效促进患者的病愈。外科手术的过程当中为患者选择全身麻醉和区域阻滞麻醉是两种麻醉方法，全身麻醉具有较高的舒适度能够促进呼吸循环管理，但全身麻醉药物和机械通气的使用会使得患者术后麻醉相关不良事件发生率大大提升，相对而言区域阻滞麻醉能避免气管内插管和机械通气，可为患者提供完善的术后镇痛，降低术后肺部感染发生的风险[1]。对于这两种麻醉方式临床具有不同的见解，所以本研究分析这两种不同麻醉方式对于髋部骨折老年患者术后转归的影响，现将主要研究情况作出如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究采用回顾性分析的方法进行调查研究，研究对象为我院在2016年12月—2018年4月，所有患者为在此期间我院收治的髋部骨折老年患者，共选择100例进行研究，本研究的100例患者中男性患者和女性患者分别为53例和47例，患者的最大年龄为86岁，最小年龄为63岁，平均年龄为（75.4±7.7）岁。本研究所有患者年龄均超过60周岁，经过影像学检验，确诊为髋部骨折患者，未合并有其他部位骨折，均接受内固定手术治疗，受伤机制是低能量损伤。本研究所有患者均排除临床资料不完整和病理性骨折患者，排除存在有晚期肿瘤的患者。对于所有符合标准患者需要记录患者的性别年龄和术前的内科合并症，对于患者术前卧床时间、受伤机制、手术方式、麻醉方式、术后心肺并发症以及住院期间的死亡率等进行调查。

1.2方法

对于骨科的髋部骨折100例患者的临床资料进行收集，通过2名工作人员根据入选标准和排除标准来完成对于病历的收集工作，对于本研究所有患者进行统计，本研究100例患者进行全身麻醉和区域阻滞麻醉的患者分别为50例。

1.3观察指标

患者住院期间死亡率是主要的观察标准，住院期间患者的死亡病例主要是，接受固定手术到出院之间所出现的死亡例数。手术以后新发的心血管系统并发症和呼吸系统并发症是次要的观察指标。

1.4统计学分析

本研究采用IBMSPSS26.0进行统计学检验，P＜0.05说明两组数据之间存在有统计学意义。

2.结果

本研究100例患者，2例患者在住院期间出现死亡，死亡率为2.00%，其中区域阻滞麻醉组和全身麻醉组各1例，两组之间没有明显的差异，P＞0.05；通过多重回归分析显示，患者的性别、年龄、术前肺部合并症状、手术方式是导致患者术后出现住院期间死亡的独立危险因素；本研究7例患者手术以后出现心血管系统并发症，并发症占7.00%，其中区域阻滞麻醉4例，全身麻醉3例，通过多重回归因素显示，患者的年龄、高血压、术前脑血管合并症是导致患者出现术后心血管系统并发症的独立危险因素；本研究10例患者手术以后出现呼吸系统并发症，其中区域阻滞麻醉组2例，全身麻醉组8例，经过多因素回归分析得出，患者的年龄、术前肺部合并症、术前卧床时间、麻醉方法选择是导致患者术后出现呼吸系统并发症的独立危险因素。

3.讨论

老年群体一般都会存在有骨质疏松和活动能力下降情况，因为跌倒等轻微的碰撞容易导致患者出现髋部骨折，髋部骨折容易提升临床致残率，而且具有一定的死亡率，有效的降低老年患者术后并发症和死亡率的发生，在现如今是亟待解决的一个医学难题[2]。本文主要分析不同麻醉方式对于髋部骨折老年患者术后转归的影响，从本研究结果中可以看出，2例患者在住院期间出现死亡，死亡率为2.00%，其中区域阻滞麻醉组和全身麻醉组各1例；7例患者手术以后出现心血管系统并发症，并发症占7.00%，其中区域阻滞麻醉4例，全身麻醉3例；10例患者手术以后出现呼吸系统并发症，其中区域阻滞麻醉组2例，全身麻醉组8例。因此，采用区域阻滞麻醉和全身麻醉方法对于髋部骨折老年患者住院期间的死亡率没有明显的影响，但是区域阻滞麻醉患者手术以后呼吸系统并发症的发生率相对于全身麻醉而言更低。

【参考文献】

[1]魏滨，张华，徐懋，李民，王军，张利萍，郭向阳，赵一鸣，周方.不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响[J].北京大学学报(医学版)，2017，49(06):1008-1013.

[2]黄素芳.不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响[J].当代医学，2017，23(23):128-130.