宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血的效果研究

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血的效果研究

黄芳

（惠州市第一妇幼保健院温馨产科广东惠州516000）

【摘要】目的：研究与分析宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血的效果。方法：选取我院2016年5月至2017年5月收治的60例剖宫产术中大出血患者为研究对象，通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均实施宫腔填纱条治疗，观察分析其治疗效果。结果：60例患者采用宫腔填纱条治疗后，其中58例出血情况均获得有效控制，治疗有效率为96.67%（58/60），且均保留子宫，其中有2例患者因胎盘早剥治疗无效而需实施子宫全切术。术后采用抗生素常规抗感染治疗，仅3例出现感染，感染率为5.0%（3/60），且经持续治疗后全部好转。术后随访3个月，均未出现产褥期子宫出血症状。结论：宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血的效果非常显著，且能快速止血，并能良好保留子宫，因此值得临床应用推广。

【关键词】宫腔填纱条；剖宫产；术中大出血；治疗效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0144-02

在临床产科中，剖宫产术中大出血是一种常见严重并发症，其是造成产妇死亡的关键因素。而产科医生必须对快速有效止血的方式予以钻研和熟练掌握，才能对剖宫产术中大出血患者实施良好的治疗，以确保其达到较高存活率[1]。因此本文选取我院2016年5月至2017年5月收治的60例剖宫产术中大出血患者为研究对象，对其采用宫腔填纱条治疗的效果进行了研究与分析，现具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月至2017年5月收治的60例剖宫产术中大出血患者为研究对象，年龄为21～37岁，平均年龄为（27.4±2.8）岁；孕周为32～42w，平均孕周为（37.5±2.3）w。其中经产妇12例、初产妇48例。术中平均出血量（1050±150）mL。

1.2方法

通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均实施宫腔填纱条治疗，具体方法为：即娩出胎盘后，剥离不全或者胎盘粘连清宫后，由于胎盘剥离面广泛渗血或者宫缩乏力而明显出血者，需静脉滴注和子宫壁注射缩宫素，并口服米索前列醇、按摩子宫，同时采用葡萄糖酸钙静脉推注以及缝扎宫腔出血点。若出血仍未停止，则实施宫腔填纱条治疗，即采用特制大纱条经高压消毒后，分上下两部分对子宫进行填塞，纱条长1～2m、宽6～8cm、厚度为4～6层。先塞上段，再塞下段，操作人员将纱条一端采用卵圆钳钳夹住，从右至左、然后从左至右将宫腔填紧，直至切口处，填塞期间注意不留空隙，以避免患者发生隐性出血。从宫颈将纱条另一端送入阴道，从而给子宫下段开始，由下至上向宫体方向有序填塞，直至下段切口水平。采用可吸收线O/Ⅱ对子宫将肌层进行连续缝合，在纱条填塞以及对子宫切口进行缝合时，需对宫腔内有无流出血液进行密切观察，注意切口缝合时不能将纱条缝住。完成缝合之后对有无活动性出血情况进行检查，然后均匀按摩子宫，促使宫腔内纱条均匀分布。

2.结果

60例患者采用宫腔填纱条治疗后，其中58例出血情况均获得有效控制，治疗有效率为96.67%（58/60），且均保留子宫，其中有2例患者因胎盘早剥治疗无效而需实施子宫全切术。术后采用抗生素常规抗感染治疗，仅3例出现感染，感染率为5.0%（3/60），且经持续治疗后全部好转。术后随访3个月，均未出现产褥期子宫出血症状。

3.讨论

在剖宫产术中，产妇发生大出血的原因主要为宫缩乏力，同时过期妊娠、羊水过多、双胎妊娠、瘢痕子宫、巨大儿等也是主要影响因素，而胎盘粘连、胎盘前置等也属于重要因素[2]。目前在临床治疗剖宫产术中大出血患者的过程中，比较传统的方式即为宫腔填纱条，其主要适合应用于胎盘因素以及宫缩乏力等造成的术中大出血[3]。已有临床研究显示，针对剖宫产术中大出血采用宫腔填纱条治疗时，其主要机制在于利用纱条对宫体感受器产生刺激，且能经患者大脑皮质对子宫收缩形成激发；而胎盘剥离时，通过纱条机械压迫就能起到一定的止血效果。针对胎盘前置患者而言，采用宫腔填纱条产生的机械性压迫，可确保子宫下段平滑肌的重新组合有充分的时间，同时还能促进血窦闭合，并增强子宫的收缩力[4]。

本文的研究中，60例患者采用宫腔填纱条治疗后，其中58例出血情况均获得有效控制，治疗有效率为96.67%（58/60），且均保留子宫。这表明，采用宫腔填塞纱条治疗患者能确保患者子宫完整保留，并达到较高的治疗有效率。而治疗后，其中有2例患者因胎盘早剥治疗无效而需实施子宫全切术。术后采用抗生素常规抗感染治疗，仅3例出现感染，感染率为5.0%（3/60），且经持续治疗后全部好转。术后随访3个月，均未出现产褥期子宫出血症状。

因此可以看出，宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血的效果非常显著，且能快速止血，并能良好保留子宫，因此值得临床应用推广。

【参考文献】

[1]宋丽萍，王慧青.宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析[J].中国实用医药，2012，7(05):111-112.

[2]邹卫.宫腔填塞纱条治疗阴道分娩15例大出血的效果[J].当代医学，2016，22(16):46-47.

[3]廖祖才.剖宫产术中大出血采用宫腔填塞纱条止血235例分析[J].检验医学与临床，2011，8(17):2146-2147.

[4]严厚香.宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血28例分析[J].内蒙古中医药，2013，32(08):100-101.