(惠州市第一妇幼保健院温馨产科广东惠州516000)
【摘要】目的:研究与分析宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血的效果。方法:选取我院2016年5月至2017年5月收治的60例剖宫产术中大出血患者为研究对象,通过回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均实施宫腔填纱条治疗,观察分析其治疗效果。结果:60例患者采用宫腔填纱条治疗后,其中58例出血情况均获得有效控制,治疗有效率为96.67%(58/60),且均保留子宫,其中有2例患者因胎盘早剥治疗无效而需实施子宫全切术。术后采用抗生素常规抗感染治疗,仅3例出现感染,感染率为5.0%(3/60),且经持续治疗后全部好转。术后随访3个月,均未出现产褥期子宫出血症状。结论:宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血的效果非常显著,且能快速止血,并能良好保留子宫,因此值得临床应用推广。
【关键词】宫腔填纱条;剖宫产;术中大出血;治疗效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2017)30-0144-02
在临床产科中,剖宫产术中大出血是一种常见严重并发症,其是造成产妇死亡的关键因素。而产科医生必须对快速有效止血的方式予以钻研和熟练掌握,才能对剖宫产术中大出血患者实施良好的治疗,以确保其达到较高存活率[1]。因此本文选取我院2016年5月至2017年5月收治的60例剖宫产术中大出血患者为研究对象,对其采用宫腔填纱条治疗的效果进行了研究与分析,现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月至2017年5月收治的60例剖宫产术中大出血患者为研究对象,年龄为21~37岁,平均年龄为(27.4±2.8)岁;孕周为32~42w,平均孕周为(37.5±2.3)w。其中经产妇12例、初产妇48例。术中平均出血量(1050±150)mL。
1.2方法
通过回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均实施宫腔填纱条治疗,具体方法为:即娩出胎盘后,剥离不全或者胎盘粘连清宫后,由于胎盘剥离面广泛渗血或者宫缩乏力而明显出血者,需静脉滴注和子宫壁注射缩宫素,并口服米索前列醇、按摩子宫,同时采用葡萄糖酸钙静脉推注以及缝扎宫腔出血点。若出血仍未停止,则实施宫腔填纱条治疗,即采用特制大纱条经高压消毒后,分上下两部分对子宫进行填塞,纱条长1~2m、宽6~8cm、厚度为4~6层。先塞上段,再塞下段,操作人员将纱条一端采用卵圆钳钳夹住,从右至左、然后从左至右将宫腔填紧,直至切口处,填塞期间注意不留空隙,以避免患者发生隐性出血。从宫颈将纱条另一端送入阴道,从而给子宫下段开始,由下至上向宫体方向有序填塞,直至下段切口水平。采用可吸收线O/Ⅱ对子宫将肌层进行连续缝合,在纱条填塞以及对子宫切口进行缝合时,需对宫腔内有无流出血液进行密切观察,注意切口缝合时不能将纱条缝住。完成缝合之后对有无活动性出血情况进行检查,然后均匀按摩子宫,促使宫腔内纱条均匀分布。
2.结果
60例患者采用宫腔填纱条治疗后,其中58例出血情况均获得有效控制,治疗有效率为96.67%(58/60),且均保留子宫,其中有2例患者因胎盘早剥治疗无效而需实施子宫全切术。术后采用抗生素常规抗感染治疗,仅3例出现感染,感染率为5.0%(3/60),且经持续治疗后全部好转。术后随访3个月,均未出现产褥期子宫出血症状。
3.讨论
在剖宫产术中,产妇发生大出血的原因主要为宫缩乏力,同时过期妊娠、羊水过多、双胎妊娠、瘢痕子宫、巨大儿等也是主要影响因素,而胎盘粘连、胎盘前置等也属于重要因素[2]。目前在临床治疗剖宫产术中大出血患者的过程中,比较传统的方式即为宫腔填纱条,其主要适合应用于胎盘因素以及宫缩乏力等造成的术中大出血[3]。已有临床研究显示,针对剖宫产术中大出血采用宫腔填纱条治疗时,其主要机制在于利用纱条对宫体感受器产生刺激,且能经患者大脑皮质对子宫收缩形成激发;而胎盘剥离时,通过纱条机械压迫就能起到一定的止血效果。针对胎盘前置患者而言,采用宫腔填纱条产生的机械性压迫,可确保子宫下段平滑肌的重新组合有充分的时间,同时还能促进血窦闭合,并增强子宫的收缩力[4]。
本文的研究中,60例患者采用宫腔填纱条治疗后,其中58例出血情况均获得有效控制,治疗有效率为96.67%(58/60),且均保留子宫。这表明,采用宫腔填塞纱条治疗患者能确保患者子宫完整保留,并达到较高的治疗有效率。而治疗后,其中有2例患者因胎盘早剥治疗无效而需实施子宫全切术。术后采用抗生素常规抗感染治疗,仅3例出现感染,感染率为5.0%(3/60),且经持续治疗后全部好转。术后随访3个月,均未出现产褥期子宫出血症状。
因此可以看出,宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述,宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血的效果非常显著,且能快速止血,并能良好保留子宫,因此值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]宋丽萍,王慧青.宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析[J].中国实用医药,2012,7(05):111-112.
[2]邹卫.宫腔填塞纱条治疗阴道分娩15例大出血的效果[J].当代医学,2016,22(16):46-47.
[3]廖祖才.剖宫产术中大出血采用宫腔填塞纱条止血235例分析[J].检验医学与临床,2011,8(17):2146-2147.
[4]严厚香.宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血28例分析[J].内蒙古中医药,2013,32(08):100-101.