预见性护理对剖宫产产后出血发生的干预价值探析

预见性护理对剖宫产产后出血发生的干预价值探析

王芳

广西容县人民医院广西容县537500

【摘要】目的：探讨预见性护理在剖宫产产后出血发生中的干预价值。方法：选择在我院2014年7月~2015年7月行剖宫产的150例产妇随机分成观察组75例与对照组75例，对照组产妇择期行剖宫产期间给予常规护理干预，观察组产妇择期行剖宫产期间给予预见性护理干预，观察对比两组产妇的产后出血量以及并发症情况。结果：观察组产妇在产后1h、1d的出血量均明显低于对照组产妇；观察组产妇中出现4例大出血，对照组产妇中出现13例大出血，观察组产妇并发症发生率明显少于对照组产妇；P<0.05为差异具有统计学意义。结论：剖宫产妇产产后给予预见性护理干预能够有效降低产后出血量，减少并发症的发生，应用价值高，值得临床的推广及应用。

【关键词】预见性护理；剖宫产；产后出血

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-080-01

护理干预一直是改善临床症状、帮助快速恢复的有效措施，但常规护理干预应用于剖宫产产妇中由于局限性较大[1]，临床效果并不理想，预见性护理干预是一种新型的人性化护理措施，该护理措施具有较好的预见性与针对性，可以依据剖宫产产妇的临床需要尽早开展相应的护理干预，从根本问题上降低产妇剖宫产后并发症的发生风险。本次研究就常规护理与预见性护理在产妇行剖宫产产后出血方面的干预效果进行探析，旨在为临床护理剖宫产产妇提供更多的帮助，现有报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择在我院2014年7月~2015年7月行剖宫产的150例产妇随机分成观察组75例与对照组75例，观察组产妇年龄在21~34岁之间，平均年龄为（26.3±2.1）岁，孕周在37~42周之间，平均孕周为（39.6±0.7）周；对照组产妇年龄在22~35岁之间，平均年龄为（25.9±2.5）岁，孕周在38~42周之间，平均孕周为（39.0±1.1）周；两组产妇在一般资料上差异不明显，具有可比性。

1.2方法

对照组产妇择期行剖宫产期间给予常规护理干预，主要是在产妇分娩后给予体征观察、注射宫缩素以及观察产妇是否有异常反应等[2]。观察组产妇择期行剖宫产期间同样给予常规护理干预，同时依据产妇行剖宫产的临床需求给予相应的预见性护理干预，主要方法为：①心理干预：研究证实产妇产后的宫缩乏力现象与产妇心理状态有直接联系，可能是因为产妇术前对手术过分担心而产生紧张、焦虑等情绪，也可能是过分担心新生儿安全等，负面情绪的累积会影响产妇的主动性与配合性，影响剖宫产的顺利开展，医护人员应在剖宫产前多与产妇进行沟通交流，耐心解答产妇的疑问，消除其顾虑，给予产妇正确的心理指导，安抚其情绪，手术准备时应加强产妇的心理护理，对产妇多进行鼓励。②健康宣教：多数产妇对剖宫产的认知度不够，仅通过其他渠道了解而选择剖宫产，对其并没有真实的了解，产妇也因此会出现诸多顾虑，医护人员应在产妇产程期间做好剖宫产相关知识、健康知识及注意事项等宣教工作。③饮食干预：产程期间医护人员应对产妇进行饮食指导，饮食应以高热量的食物为主，保证产妇在手术时有足够的体力，必要时医护人员可以帮助产妇设计饮食搭配。④产程护理：产程期间医护人员应做好产妇的一系列准备工作，包括产妇是否有麻醉药物过敏史、凝血功能障碍等，于产前给予相应的处理，术中密切观察产妇的各项身体指标与生命体征，做好急救的医疗物资准备，产妇分娩后对其各项体征继续密切关注，发现身体异常及时采取相应的应对措施并汇报医师，指导产妇家属按摩子宫[3]。

1.3观察指标

两组产妇的产后出血量以及并发症情况，其中产后出血量以产后2h与1d的数据进行对比；并发症指产妇大出血。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究中的所有数据进行处理，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇之间产后出血量对比

两组产妇之间产后出血量对比发现，观察组产妇在产后2h、1d的出血量均明显低于对照组产妇，P<0.05为差异具有统计学意义，详情见表1。

3讨论

随着医疗技术的不断发展以及育龄妇女对剖宫产的认知度不断提高，越来越多的孕妇选择了剖宫产作为分娩方式，但大量临床实践表明剖宫产随着手术指征的扩大逐渐出现了较多的并发症[4]，其中以产后大量出血为主，不利于产妇的术后恢复，严重危害了产妇的身体健康，甚至对新生儿也造成影响。剖宫产产后出血对产妇造成的损伤极大，并发症严重时可能危及产妇的生命，所以有效预防措施及护理干预在剖宫产产后出血预防中具有重要意义。引起剖宫产产后出血的危险因素较多，其中主要几个因素为：①子宫收缩乏力会导致子宫肌纤维对毛细血管的压迫作用降低从而引起产后出血[5]；②胎盘滞留、胎盘粘连在母体中时间过长会引起宫缩障碍，降低了对毛细血管的压迫后引起产后出血；③产妇可能由于自身存在凝血功能障碍等因素导致体内血小板水平较低，行剖宫产后凝血作用无法正常发挥从而引起出血；④产妇行剖宫产时也可能因为操作医师的操作手法不规范等因素导致子宫下段被撕裂[6]，形成软产道损伤后引起出血。由于剖宫产产后出血的相关危险因素、发病机制等均掌握的较为全面，所以给予行剖宫产产妇预见性护理干预具有很高的临床应用价值，本次研究中发现给予预见性护理干预的观察组产妇在产后2h、1d出血量上要明显低于给予常规护理干预的对照组产妇，充分说明预见性护理在剖宫产产后出血的干预上效果显著；同时观察组产妇的并发症发生率明显少于对照组产妇，充分说明预见性护理可以有效避免产妇出现剖宫产产后大出血。综上所述，预见性护理在剖宫产产后出血发生的干预中效果明显，值得在临床上做深入推广，同时临床护理剖宫产产妇主要以保障母婴安全为基本原则，所以医护人员在对产妇进行健康宣教时可以对自然分娩健康知识进行宣传，大力提倡产妇选择自然分娩进行生产。

参考文献：

[1].朱美芬.预见性护理对降低剖宫产产后出血的效果分析[J].中国继续医学教育，2016,8（28）：239-240.

[2].黄玉芳.剖宫产产后出血的原因分析及护理对策[J].世界临床医学，2016,10（15）：139.

[3].冀留英.剖宫产应用预见性护理对产后出血的影响分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015,24（6）：60.

[4].杨雁琴.预见性护理对降低剖宫产产后出血的效果观察[J].饮食保健，2015,2（16）：15-16.

[5].叶莲芳，李淑莲，邓玉华，等.预见性护理对降低产后出血的效果分析[J].继续医学教育，2015,1（12）：122-123.

[6].闫静丽，周欢乐.预见性护理干预对减少剖宫产产后出血的临床价值[J].内蒙古医学杂志，2015,47（11）：1405-1406.