瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析

瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析

左广成

左广成

(宾县人民医院150040)

【摘要】目的：探讨瑞芬太尼静脉麻醉在手术患者中的临床应用价值。方法：选择我院收治的择期行外科手术的患者96例，随机分成研究组与对照组，每组各48例，研究组在咪唑安定、乙咪酯、异丙芬、维库溴铵诱导麻醉的基础上采用瑞芬太尼，对照组则在咪唑安定、乙咪酯、异丙芬、维库溴铵诱导麻醉的基础上加用芬太尼，比较分析两组患者的麻醉效果。结果：研究组苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05)；研究组患者的麻醉时间(VAS)评分高于对照组(P＜0.05)，研究组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：在择期行外科手术中采用瑞芬太尼实施静脉麻醉效果明显，不良反应少，安全可靠，值得进一步推广及应用。

【关键词】外科手术；瑞芬太尼；静脉麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0100-01

瑞芬太尼属于新兴起来的一种阿片类受体激动剂，其具有见效快、镇痛强与体内无蓄积等特点，近年来在临床麻醉中日益受到关注[1]。为进一步探讨瑞芬太尼静脉麻醉在手术患者中的临床应用价值，我们选择我院收治的择期行外科手术患者实施瑞芬太尼静脉麻醉，取得了不错的效果，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的择期行外科手术的患者96例，其中，男50例，女46例；患者年龄40～68岁，平均年龄为（54.7±3.2）岁。患者在治疗前均排除高血压与冠心病等严重的基础性疾病，均签署知情同意书接受本研究。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各48例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2方法

两组患者在术前通过肌肉注射苯巴比妥钠（100mg）与阿托品（0.5mg）；所使用的临床麻醉方法均为气管插管静脉复合麻醉。研究组患者麻醉诱导方法使用咪唑安定（0.04mg/kg），乙咪酯（0.2mg/kg），异丙芬（1.5mg/kg），维库溴铵（0.1mg/kg）；在术中持续给予泵注瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)，异丙芬4mg/(kg·min)进行麻醉维持。对照组患者诱导的方法在中维持麻醉采用芬太尼（3μg/kg）、异丙芬4mg/(kg·min)，其余均与研究组相同。此外，两组患者均给予间断静脉滴注维库溴铵的方式来维持肌肉松弛；术毕两组患者自主呼吸恢复过程中均运用阿托品、新斯的明以拮抗患者残余的肌松药，待患者复苏至存在吞咽与呛咳反射之感、患者肌力基本得到恢复之后，则将患者的气管导管给予拔出。

1.3观察指标

比较分析两组患者苏醒时间、麻醉时间(VAS)评分[2]与不良反应等指标。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

研究组苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05)；研究组患者的麻醉时间(VAS)评分高于对照组(P＜0.05)，研究组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者苏醒时间、VAS评分与不良反应比较

组别n苏醒时间(min)VAS评分（分）不良反应(例，%)

研究组486.2±1.5*2.7±0.4*5（10.4）*

对照组489.3±2.41.8±0.611（22.9）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

麻醉是手术中的重要组成部分。控制及减少手术患者的围麻醉期的风险是一项极其重要的课题。当前，在临床上的麻醉药物比较多，但是不同的麻醉药物的麻醉效果不一样[3-4]。芬太尼与瑞芬太尼都是阿片类药物,在镇痛与镇静方面均有一定的效果[5]。但是，瑞芬太尼起效更快，体内清除的时间更短，即使给患者长时间地输注也并不会影响到患者术后苏醒质量，同时瑞芬太尼在体内的代谢是不会受到肝肾功能方面的影响[6]。

研究显示，研究组患者的苏醒时间明显低于对照组(P＜0.05)。这主要是由于瑞芬太尼在体内的代谢产物是没有生物学活性，大多数代谢产物是经患者肾脏向外排出。但是，芬太尼则是经过患者的肝与肾功能代谢的，如果长时间运用则会给患者体内带来一定的蓄积作用。不过，研究组患者的VAS评分高于对照组(P＜0.05)，这是因为使用瑞芬太尼麻醉的患者术后苏醒之后其疼痛感会有所增加。为此，研究组患者在麻醉苏醒之后给予适量地加用芬太尼以减少患者的疼痛。此外，研究结果显示，研究组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，由此可见，瑞芬太尼比芬太尼更安全可靠，不良反应更少。

综上所述，与芬太尼相比，瑞芬太尼静脉麻醉用于择期手术患者中应用价值比较高，麻醉效果较佳，苏醒时间比较快，不良反应少，可进一步借鉴及推广。

【参考文献】

[1]张雪蓉,徐志新,雷波.七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的比较[J].新疆医学,2008,38(1):12-15.

[2]牟林,邓燕宏.瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉在老年全麻患者手术中的临床观察[J].重庆医学,2010,39(20):2770-2771.

[3]张析哲,孙义,宋健楠,等.瑞芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥术“快通道”麻醉中的应用[J].临床麻醉杂志，2011,27(1):76.

[4]刘伟.单纯丙泊酚与复合瑞芬太尼静脉麻醉用于肩关节复位的临床比较[J].吉林医学,2012,33(2):270-271.

[5]李燕,莫品军.瑞芬太尼静脉麻醉在高血压病人的临床应用[J].黔南民族医专学报,2012,25(3):184-185,189.

[6]刘奕君.地佐辛与芬太尼用于瑞芬太尼静脉麻醉后痛觉过敏的比较[J].实用药物与临床,2012,15(10):647-648.