文元龙（湖北省天门市第一人民医院肾内科431700）
【中图分类号】R589.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0381-01
高钾血症是临床危急重症，需及时处理，否则易引起心脏骤停。为方便记忆，现将其治疗措施归纳为口诀（一坛熟桃高抬慢移无菜通吃），具述如下：
1.一坛寿桃：胰岛素注射液、5%碳酸氢钠注射液、速尿注射液、葡萄糖酸钙注射液。
2.高抬慢移：为防止胰岛素（6-10U加入5-10%葡萄糖注射液500ml）慢速点滴引起低血糖反应，可以加入50%高渗葡萄糖注射液40-60ml入内（糖尿病除外），维持胰岛素4-6U/h内,并及时进食含糖丰富的食物。
3.无菜通吃：不要进食含钾丰富的蔬菜水果，如血钾高（6.5mmol/L），药物治疗下降不满意，予以紧急血液透析。
讨论：
1.高钾血症与酸中毒：酸中毒可伴有高钾血症，因为酸中毒时细胞外液的H+进入细胞而细胞内的K+释出至细胞外。碳酸氢钠注射液静滴可纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动[1]。
2.胰岛素与高钾血症及心肌电生理：高钾血症可引起心肌细胞动作电位的阈值升高，电位传导易停止而发生心脏呼吸骤停，钙离子可以兴奋心肌细胞而拮抗高钾离子对心肌细胞膜电位冲动的抑制作用。胰岛素这种生物酶可促进葡萄糖在细胞的线粒体内氧化而消耗细胞内钾。葡萄糖氧化产生的ATP(三磷酸腺苷)又可以促进K+、Na+-ATP酶和Ca++-ATP酶的作用而加强钾、钠、钙离子在细胞膜内外的转运而活跃细胞膜动作电位。高渗葡萄糖和胰岛素可以促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动[1]。
参考文献
[1]钱家麒.急性肾衰竭，叶任高，陆在英.内科学（第六版）.北京：人民卫生出版社，2007:540.
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