压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果研究

压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果研究

覃晓琳

（广西梧州市工人医院.广西梧州.543000）

【摘要】目的观察压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓（deepveinthrombosis,DVT)的效果。方法选择2015年8月至2016年7月本科室38例骨科术后患者对照组，选择同期手术后患者30例为观察组。对照组用低分子肝素皮下注射治疗，观察组使用压力泵治疗仪辅助治疗，比较两组患者DVT形成情况及静脉栓子栓出率、栓子直径。结果两组患者术后14d均没有发生DVT，观察组栓出率低于对照组（P〈0.01).结论骨科术后患者使用压力泵治疗仪能有效降低静脉栓子形成的危险,预防DVT的发生,值得临床推广应用.

[关键词]压力泵治疗仪;骨科术后患者;下肢深静脉血栓;护理.

下肢深静脉血栓(DVT)形成是术后卧床患者常见的一种并发症,由于骨科患者术后下肢活动减少,术后疾病使患者不愿主动活动,易形成DVT,引起肢体血液回流减慢,导致患者缺血性坏死.为了预防DVT形成,临床上常使用抗凝药物治疗.但抗凝药物延长凝血时间,有引起出血的危险,反复注射增加患者的痛苦.本科室于2015年8月开始使用压力泵治疗仪对骨科术后患者进行辅助治疗,在预防DVT的形成取得良好的效果.见报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年8月至2016年7月本科室收治的骨科患者38例为对照组,其中男18例,女20例.年龄47-87岁(65.8±12.5岁);疾病类型:髋关节置换术15例,膝关节置换23例,股骨骨折术后16例,胫骨平台骨折5例/选择同期患者30例为观察组,其中男14例,女16例,年龄52-83岁,平均(66.2±12.5)岁,疾病类型:髋关节置换术12例,膝关节置换13例,股骨骨折术后12例,骨盆骨折术后5例,两组患者麻醉方式均是硬膜外麻醉,其在性别、年龄、疾病类型、麻醉方式等方面比较，均Ｐ＞0.05，差异无统计学意义，是有可比性。

1.2方法

两组患者术后同时按抗感染、脱水、疏通微循环治疗，并按常规进行术后康复训练。

1.2.1对照组采用低分子肝素钙预防DVT，术后第1天给予皮下注射低分子肝素钙5000u，每天一次，连续使用7-10d

1.2.2观察组采用压力泵治疗（公司产）预防DVT，具体操作如下：

（1）治疗前向患者介绍压力泵治疗仪的原理及治疗的意义，说明治疗过程中可能出现的反应及解决方法。（2）治疗前让患者放松，取得舒适的平卧位，把压力泵治疗仪连接管接头与主机连接好，按上电源，将治疗套固定于患侧肢体，拉上拉链，打开电源，调节压力为40mmhg,气压充气为3.5~4.0s间歇反复端加或释放压力，每次治疗30分钟，一天2次，5天为一疗程，共治疗2个疗程。

1.3评价2周内

1.3.1术后根据患者主诉有腹股沟区疼痛，沿静脉走向压痛，下肢出现红、肿、热、痛，超声检查结果判断出现DVT。

1.3.2由本院超声科同一名医生对两组患者进行下肢静脉彩色多普勒超声检查，发现有静脉栓子形成时，记录栓子直径。该超声科医生对本研究不知情。

1.4统计学方法

两组患者静脉栓子检出率比较来用x2检验，栓子直径比较采用秩和检验。

2.结果

术后2周两组患者均无DVT发生，两组患者静脉栓子检出率及栓子直径见表1.由表1可见，两组患者静脉栓子检出率比较，P＜0.01，差异具有统计学意义，观察组下肢静脉栓子检出率低于对照组，两组患者栓子直径比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

3.讨论

3.1压力泵治疗仪现预防手术后下肢静脉血栓机制：压力泵治疗仪工作时气流进入紧致在肢体治疗部位上气囊的气室，气囊随着压力的上升对肢体进行大面积的挤压、按摩，其挤压力刺激可达深部肌肉、血管和淋巴管，[3]加压时使加压部位静脉血管尽量排空，加速血液回流或流向周围毛细血管，骤然减压时使静脉血迅速自动充盈，从而显著地增大血流速度。据报告，静脉血流速度挤压时可达无挤压时的175%~366%，显著的降低了血液瘀滞，减少了血栓的形成。由于血流速度增大，流经局部的血流量随之增大，从而增加了氧和其他营养成分的供给，促进新陈代谢，增强网状内皮细胞的吞噬功能，促进渗出液的吸收，加速病理产物代谢和排泄，因而具有消除肿胀，防止血栓形成的作用。

3.2使用压力泵治疗仪额注意事项

3.2.1护理人员在操作前应检查电源，查看气压泵有无漏气，调节至有效压力，操作中询问患者情况，压力大小以患者舒适为度[4]。密切观察下肢末梢循环及足趾活动，以免压力过大导致血液回流过慢，发生肢体循环障碍。

3.2.2对于有冠心病患者，护理人员应告知其使用方法及注意事项，密切检测血压变化，在治疗过程中如有不适及时告知医务人员，将治疗时间以每次30分钟缩短至15分钟，以免回心血量剧增，心脏负荷过重而导致患者心血管意外的发生。

4.小结

骨科手术有创伤失血的危险，加上手术时间较长，在手术过程中刺激组织破坏血管，加手术后抗凝因子和内生纤维蛋白原减少，从而促进静脉血栓的形成。而术后使用压力泵治疗仪来调节局部循环，渐进性地促进静脉血流和淋巴液从远心端向近心端回流，加强动脉灌注，加速局部血液循环，起到改善机体功能的作用，有效地预防DVT的发生。

参考文献

【1】吕厚山，人工关节置换术后下肢静脉血栓形成和肺栓塞的防止【J】中华创伤骨科杂志，2007.9（3）：201-204

【2】张林娜，韩桂俊，汤素芹，等，循环驱动治疗仪辅助治疗下孩子静脉血栓形成的效果【J】护理研究，2005,19（8A）：1476.

[3]何妍，气压治疗仪预防术后老年下肢深静脉血栓的临床观察，中外健康文摘，2014年第2期

[4]胡雯晴张容王慧虹刘莹，间歇式充气压力泵预防直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后患者下肢深静脉血栓形成的效果观察，《健康必读》2015年第7期