政府免费孕前优生健康检查现状、存在问题及措施

政府免费孕前优生健康检查现状、存在问题及措施

王慧1唐飞2

（1安徽省铜陵市义安区妇幼保健计划生育服务中心婚前孕前保健部安徽铜陵244100）

（2安徽省铜陵市妇幼保健院妇产科安徽铜陵244100）

【摘要】为进一步提高出生人口素质，降低出生缺陷的风险率，提出加强免费孕前优生健康检查的建议。文章首先浅谈孕前优生检查的方法与项目，其次从检查普及范围狭窄、宣传不到位、工作人员整体素质偏低及检查服务存在“时间差”等问题分条探讨，最后提出几点促进免费孕前优生健康检查工作有效开展的措施，希望对同行起到一定借鉴作用。

【关键词】免费；孕前优生；健康检查；措施探究

【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0327-02

免费孕前优生健康检查项目开展与进行的目标是预防出生缺陷，其将孕前优生健康检查设为工作的重点内容，将预防关卡前移，进而为众多育龄群众提供多样化的优生指导与服务，将出生缺陷率降至最低水平，并提升怀孕夫妇的生活质量。为促进政府免费孕前优生健康检查工作开展，进一步完善国家免费免费孕前优生健康检查信息系统，文章结合当下我国免费优生检查工作现状，提出几点改进措施。

1.孕前优生检查的方法及项目

任何进行免费孕前优生检查的夫妇均要认真填写《家庭档案》，并签署孕前优生健康检查知情同意书，能够按要求接受随访服务。优生检查的医护人员对其统一建档与归档，进而确保优生检查相关项目与服务的明确化，并处于不断优化状态中。孕前优生检查的项目优生优育健康教育、体格检查、临床检查、疾病史检查、风险评估、早孕及妊娠健康检查、彩超检查等。其中项目实验室检查男性以尿常规检查、血型检查、乙肝五项检查、肾功检查等，女性以血尿常规检查、血型检查乙肝五项检查、肝功能检查、肾功检查及、空腹血糖检查、甲状腺功能检测，病毒筛查4项等优生优育密切相关项目）[1]。

2.孕前优生健康检查显著及其中存在的问题

2.1免费孕前优生检查普及范围较狭窄

当下，尽管国家相关机构已大量推行免费孕前优生检查项目，目前我们面临的主要问题就是辖区内常住人口常年外出务工，真正有生育要求的年轻夫妻都不能真正享受国策，再孕前接收优生检查。导致优生检查妊娠率不达标，希望寻求良策。

2.2孕前优生检查宣传不到位

我国政府机关对于免费孕前优生健康检查政策的落实以宣传为主，但由于基层医疗结构工作人员职业素质、业务能力与专业化水平相对较低，缺乏推广相关政策与参与优生检查工作的积极性，没有推行多形式、多维度、广泛覆盖“三位一体”的宣传模式，故此不能协助广大群众树立预防出生缺陷的意识，妊娠夫妇参与度较低，优生检查项目开展与运行缺乏良好氛围[2]。

2.3工作人员整体素质偏低

人始终是各类活动开展的主体。我国一些乡镇与农村的计划生育健康检查工作人员素质和专业化水平不足，对免费孕前优生健康工作的各项目开展的意义缺乏足够认识，也没有对工作进行中相关问题进行探讨与分析，这直接影响孕前优生检查政策宣传效果与检查工作开展效率。

2.4康检查服务存在“时间差”

免费孕前优生检查工作均在日常上班时间开展的，而参与优生健康项目检查的群体以年轻人为主，他们在优生检查工作日（周一～周五）多数需要上班工作，这在很大程度上对参检查率造成负面影响，在这样的背景下很多有意愿进行检查的夫妇就无法参加。

3.促进免费孕前优生健康检查的措施

3.1保证“三个到位”

3.1.1组织领导应给予该项工作的重视度到位可建设由领导小组，小组成员以政府机关高层管理者、人口计生局局长、卫计委局长构成，进而打造由政府机关主导、各部门协同配合、技术支持、以乡镇与乡村为基点、面向家庭单位的免费孕前优生健康检查工作体制。

3.1.2目标责任管理到位政府机关需与各乡镇、管理区、街道办事处签署《人口计生工作目标管理责任书》，进而将孕前优生检查项目整合至人口计生责任目标考评体系中。

3.1.3项目经费到位具体是将免费孕前检查项目相关经费整合至政府财政预算中，创设专项资金，进而为项目开展与运行提供充足的经费支持。

3.2加强宣传，引导社会舆论

采用印发优生检查宣传册、广播、电视、展板、墙报及网络媒体等多样化方法，宣传孕前优生检查项目实施的目标、具体内容、服务程序、必要性及相关免费服务政策机制等，进而提升广大育龄群众对项目道德知晓率，主动性与配合率，提升其出生缺陷预防意识，建设健全“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”理念，主动参与免费孕前优生健康检查工作。可采用的具体宣传策略如下。

（1）在电视黄金时段播放项目专题片，在连续刊上出版项目有关知识，同时在民生在线网络平台上介绍项目相关信息，进而最大限度的将新闻媒体的宣传作用发挥出来。（2）向有计划妊娠意愿的夫妇发放优生健康教育手册、健康教育处方、优生知识光盘等，在市、乡计划生育服务站与村人口学校创设优生健康教育专栏、看板，民政局婚姻登记处也要有专人进行孕前优生检查检查相关政策的宣传。（3）有规划的在市、乡镇计生站开展优生知识宣传讲座，组织优生知识问答赛，促进优生健康相关知识的普及与推广，进一步提升群众对出生缺陷的防控意识[3]。

3.3重视硬件设施建设与人员培训

3.3.1硬件设备设施建设将免费孕前优生健康检查项目开展设为基础，建设技术服务站升级改造工程，全面优化基础设备设施建设格局。政府应加大资金投入量，建设P2实验室、孕前保健检查指导中心，调配专业技术人员、增设医疗器械类型与数目，给予县乡两级服务站信息化建设高度重视；乡镇技术服务站应积极与县站建设良好的联动关系，以有效落实孕前优生健康检查工作为面部实现升级改造，进而使免费孕前优生检查检查工作的开展得到基本的物质支撑。

3.3.2技术人员培训新时期下，国内很多计划生育服务站中的技术人员职业素质普遍偏低，应给予各级服务人员培训工作一定重视，每年举办各类培训班，归纳阶段性工开展状况，对检查项目实施过程中存在的问题进行分析与探讨；在条件允许情况下，组织专家到各市、区、县进行项目实施动员与基本方法的培训活动，继而为项目正式开展奠定基础。还可以组织工作人员在项目运行前期，到开展该项目的试点进行学习、沟通，以不断提升专业化水平，取长补短；积极参加省级临床检验室间质量评估活动。

3.4建设督查体制，确保项目运行质量

首先，建设片区督导体制。由人口计生委委领导组织，推行包片负责机制每隔一季度对片区的检查质量开展一次专项督导。其次，建设并认真推行月工作通报机制。以国家孕优信息管理系统为基础，每月月末开展以此数据分析工作，随机抽取检查样本总容量的10%家庭档案，检查内容以信息填写的精确性与完整性、纸质档案和国家孕优信息管理系统电子档案间的匹配性，掌握各区免费优生检查工作运行现状并予以通报。再者，举办临床检验质量现场检查工作。每年可举行两次临床检验质量现场检查活动，由政府引导抽调检验专家重点检查检验质量体系后见与检验室间质量评价，检验体系构建以实验室标准化建设文件、室内质控、实验室操作规范等内容为主；其中室间质量评估涵盖了孕前优生项目的14个项目，专家组携带标本到区、县、乡镇，服务机构检验人员当场操作，最大限度的维护项目检查结果的真实性与可靠性[4]。针对督查结果实施专项通报机制，对各级计划生育服务站工作亮点、存留问题及完善措施进行全面分析。存在问题和改进措施。最后，整合目标考核。具体是把孕优试点工作整合至年终目标责任机制，颁发单项目标考核实施规则，将质评与目标人群参检率设为项目考评重要指标，进而两手紧抓检查质量与数目。

4.结语

综合全文，对免费孕前优生健康检查工作开展的意义有所认识，同时也掌握了几种促进策略，分别是保证“三个到位”，加强宣传并引导社会舆论，重视硬件设施建设与人员培训及建设督查体制。希望相关人员在实践中不断提升素质与专业化水平，促进免费孕前优生健康检查各项目贯彻落实，全面提升人口质量。

【参考文献】

[1]唐锋，奚颖霞，黄文青.国家免费孕前优生健康检查项目室间质量评价结果[J].预防医学，2018，30(07):754-756.

[2]陈雨.本溪市9118例孕前优生健康检查结果分析[J].中国实用医药，2018，13(17):191-192.

[3]王艳红，曾近连.免费孕前优生健康检查检验质量控制的意义及方法研究[J].中国实用医药，2018，13(12):70-71.

[4]于赛芬.国家免费孕前优生健康检查项目规范管理现状分析[J].中医药管理杂志，2018，26(07):5-6.