老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效观察

老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效观察

李伟李宁吕梁

山东省滕州市中心人民医院内分泌二科277500

摘要：目的：观察分析老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效。方法：选取2015年6月——2016年1月收治的2型糖尿病的患者94例为本次研究对象，按照药物治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用药物瑞格列奈，观察组在此基础上联合地特胰岛素进行治疗，对比两组患者治疗情况。结果：观察组患者的空腹血糖值，餐后两小时血糖值，糖化血红蛋白水平指标数明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的血糖控制率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效显著，血糖控制率较好，值得临床推广。

关键词：老年2型糖尿病；地特胰岛素；瑞格列奈；效果

[Abstract]Objective：Toobservethecurativeeffectofelderly：analysisofinsulindetemircombinedwithrepaglinideinthetreatmentoftype2diabeteswith.Methods：94patientswithtype2diabeteswhowereadmittedinourhospitalfromJune2015toJanuary2016wereselectedastheresearchobject，pidedintothefollowinggroupsaccordingtothedifferenttreatmentmethods，theobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupweretreatedbydrugrepaglinide，theobservationgroupbasedonthecombinedinsulindetemirtreatment，comparedtwogroupsofpatients.Results：theobservationgroupofpatientswithfastingbloodglucose，postprandialtwohoursbloodglucose，glycosylatedhemoglobinlevelindexwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05，withstatisticalsignificance.Thebloodglucosecontrolrateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，P<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：theelderlytype2diabetesmellituswitheffectofinsulindetemircombinedwithrepaglinidetreatmentsignificantly，bloodglucosecontrolrateisbetter，isworthyofpromotion.

[keyword]：theelderlytype2diabetesmellitus；insulindetemir；repaglinide；effect

随着我国人口老龄化的增加，糖尿病的发病人数逐年增长，严重影响患者的健康状况以及生活质量。糖尿病不可靠，对患者的血糖进行有效的控制是预防并发症发生的主要途径与手段。而老年患者药物使用的安全性以及使用的方便性是临床重要的研究课题，本文主要观察分析老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效，特选取2015年6月——2016年1月收治的2型糖尿病的患者94例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年6月——2016年1月收治的2型糖尿病的老年患者94例为本次研究对象，所有患者均符合世界卫生组织对糖尿病的诊断标准。将94例患者按照药物治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者42例，年龄61岁到83岁，平均年龄（74.34±2.67）岁；男性患者22例，女性患者20例；病程3个月到19年，平均病程（8.19±1.62）年。对照组患者52例，年龄61岁到82岁，平均年龄（73.11±2.19）岁；男性患者28例，女性患者24例；病程6个月到18年，平均病程（8.82±1.14）年。经比较，两组患者在年龄、病程及性别方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均接受全面的检查并对患者进行饮食控制等，对照组患者采用瑞格列奈2mg/次，每天3次，饭前服用；观察组患者在此基础上使用地特胰岛素皮下注射，每晚22点给药，初始剂量为0.1ug/kg，根据患者的血糖检查情况，每隔3d对胰岛素用量进行调整，待血糖控制指标稳定后要维持胰岛素使用剂量。

1.3观察指标

对两组患者接受治疗后的空腹血糖值，餐后两小时血糖值，糖化血红蛋白水平进行对比，同时对比分析两组患者的血糖控制率。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者空腹血糖值，餐后两小时血糖值，糖化血红蛋白水平比较两组患者经治疗后，观察组患者的空腹血糖为（5.14±0.49）mmol/L，餐后两小时血糖为（7.91±2.63）mmol/L，糖化血红蛋白水平（5.82±1.21）%；对照组患者的空腹血糖为（8.72±0.87）mmol/L，餐后两小时血糖为（13.19±2.84）mmol/L，糖化血红蛋白水平（8.97±1.39）%；观察组患者的各项指标数明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1两组患者空腹血糖值，餐后两小时血糖值，糖化血红蛋白水平比较

2两组患者血糖控制率比较观察组共48例患者，其中45例患者的血糖控制在正常范围值内，占93.75%；对照组共48例患者，其中35例患者的血糖控制在正常范围值内，占72.92%；观察组患者的血糖控制率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，同时也导致当前人们产生很多不良的饮食习惯，高油脂、高糖分的长期、大量的摄入，使得现在人们的糖尿病的发病人数逐年上涨。2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢异常的疾病，主要是胰岛素分泌缺陷和外周组织对胰岛素的敏感降低引起的代谢异常，临床上控制2型糖尿病的血糖主要口服药物来进行缓解和控制患者的血糖水平[3]。2型糖尿病的治疗主要保持血糖的稳定，防止血糖发生大的波动，从而引发并发症的产生。目前临床对于2型糖尿病的治疗以口服药物和皮下注射为主要的治疗手段，本次研究中采用格列奈类药物属于快速作用的胰岛素促分泌剂，可改善早相胰岛素分泌。降血糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。低血糖发生率低、程度较轻的患者。地特胰岛素属于长效胰岛素的的类似物，经皮下注射后，其中酸性溶液被中和形成的微细沉积物可以在体内持续释放，所以具有平稳、长效、无峰值的血药浓度/时间特性，安全可靠[5]。长效胰岛素相对于普通胰岛素，减少了患者频繁的注射，有效防止患者体重升高以及低血糖的发生。普通胰岛素频繁的注射使得患者的生活质量下降，并且容易造成患者的治疗依从性低。不利于长期有效的平稳控制血糖[6]。

本次研究结果显示：观察组患者的空腹血糖值，餐后两小时血糖值，糖化血红蛋白水平指标数明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的血糖控制率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效显著，血糖控制率较好；长效胰岛素联合口服降糖药使用治疗2型糖尿病患者临床治疗效果较好，安全可靠，低血糖的发生率低，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄家鹏，陈慧.基础胰岛素联合口服降糖药物控制血糖与预混胰岛素疗效比较[J]，中外医疗.2013，32（23）：109-110．

[2]楚清峰.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗46例老年2型糖尿病的临床分析[J].对中国医学创新，2013，2（25）：367-368.

[3]宋效成，黄斌，谢秋平.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].临床，2014，1（21）：1786-1787.

[4]张江.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中外医疗，2014，2（1）：790-791.

[5]陈晨.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性探讨[J]，中国社区医师.2015.31（25）：13-14.