高血压性脑出血是否使用止血药物

高血压性脑出血是否使用止血药物

王文伟

（广元市旺苍县中医医院神经外科四川广元628200）

在临床治疗中高血压是一种比较常见的疾病，近年来，随着我国经济的发展和提升，人们的生活有所改变，每天忙碌于工作与家庭中。你这生活压力的增大，大多数人都存在不良的作息习惯，例如晚睡，不按时吃饭，暴饮暴食等。不良作息习惯以及饮食习惯，均会导致高血压的发生。老年高血压发病时比较隐匿，在发病前没有特征，发病时较为严重，还会有一些患者合并并发症。脑出血是高血压中最为严重和常见的并发症，下面笔者就来领大家谈一谈，什么是高血压性脑出血。

1.什么是高血压

高血压患者大多数人群的年龄为60岁以上老年人，收缩压大于等于140mmhg或舒张压大于等于90140mmhg，此症状可以被确诊为高血压。高血压的的血压变化浮动比较大跟血管压的敏感降低有关，在临床中收缩压升高是比较常见，舒张压升高比较罕见。由于年龄的逐渐增长，动脉壁的硬度也会升高，高血压的患病的几率也随之增加。高血压发病时比较隐匿，有较高的发病率，而且高血压的并发症种类较多，还容易导致心力衰竭、肾功能衰竭和脑卒中等，此疾病发展速度较快，而且治疗效果和预后比较差，死亡率较高。

2.什么是高血压性脑出血

高血压性脑出血在高血压并发症中是最严重和常见的一种，此疾病好发于50岁到70岁，其中男性患者多于女性，夏季和秋季的发生率少于冬季和春季。

高血压疾病会导致人体脑低小动脉出现病理性的改变，以小动脉血管壁局部坏死，缺血局部性出血，纤维性改变以及玻璃样性改变为主。发生了上述改变后会降低血管壁强度，诱发局限性扩张，形成小动脉瘤。患者在出现体力劳动，情绪激动以及用脑过度时，会导致血压急剧升高，诱发病变脑血管破裂出血，已豆纹动脉破裂为常见，还有就是脉络丛后内动脉，丘脑膝状动脉，丘脑穿通动脉。

3.诱发高血压性脑出血的因素

血压增高是诱发高血压的最主要原因，在情绪激动以及活动时会诱发高血压，有众多学者认为长期处于高血压的状态下，会有诱发脑动脉玻璃样变性，会导致血管内膜出现下基质肿胀的情况，而内膜下则有脂质沉淀情况，并且会在内膜和内弹力层中形成一种无结构的物质，降低血管的弹力，增加血管的脆性。当人体的血管壁丧失张力后，会诱发纤维素性坏死等情况，局部动脉经过血压的冲击，会导致其呈球状凸出或纺锤体，此外当血压入侵到血管壁中，还会诱发夹层动脉瘤。血压不断的升高，动脉瘤破裂后会诱发大量的出血，导致脑出血。除此以外，高血压还会诱发脑小动脉痉挛，致使脑部组织的远端坏死、缺氧、缺血而诱发出血，除此以外，人体脑动脉壁比较薄弱，中层外膜结缔、肌细胞的组织比较少，并且没有弹性，可以见得，高血压脑出血极其容易发生。

4.高血压性脑出血临床表现

在一般情况下，高血压性脑出血会发生在用力、激动以及活动时，此疾病具有起病急、病情发展迅速的特点，发病后在数小时内就可以达到顶峰。高血压性脑出血临床表现在因出血位置以及出血量、身体情况不同而不同，但是不论出血到底是什么样，都会有血压升高、脉搏减慢、呼吸障碍、瞳孔散大、颅内压增高、昏迷、嗜睡、躁动以及呕吐、恶心、头痛等情况。

5.高血压性脑出血基本治疗方式

在一般情况，对于不需要手术治疗的患者往往会送往内科治疗，在内科治疗中，医生会嘱咐患者卧床休息，还要保证病房内的安静。对于重症患者还要进行生命体征观察、呼吸观察、脉搏观察以及体温观察，同时还要注意患者的意识变化和瞳孔意识，此外还要保证患者呼吸道的顺畅。同时还要进行血压控制治疗以及脑水肿控制治疗等。

6.高血压性脑出血治疗中能够使用止血药物

在高血压性脑出血治疗过程中，患者病理过程是判断止血药使用与否的关键。据有关资料证实，以前观点认为高血压性脑出血本是一瞬间的事件，只有在几分钟内才有活动性的出血。但随着近年来研究的深入，根据笔者统计的资料显示，脑出血属于动态的过程，有1/3的病人，在发病一个小时内，血肿区域有扩大的现象。据国外最新研究结果证实，高血压性脑出血血肿扩大主要出现在发病三小时内，有40%的人群。但是CT检查不能够持续性的监测患者脑出血情况，因此没有办法判定患者出血发生方式和时间。还有报告显示，在发生脑出血之前应用抗血小板聚集的药物是继续出血最主要的因素，显而易见进行过抗栓治疗的病人，发生脑出血以后出现继续出血机会率和没有接受过抗栓治疗的病人相比较高。但是根据以上的观点，没有办法证实高血压性脑出血是否使用止血药物治疗，但能够确定的是对于患病前使用过抗凝药物，或接受过溶栓治疗者应采取止血药物治疗。除此以外，笔者对某院103例患者实施调查，发现在发生脑出血后三小时内来院就诊者，如果出现异常出血，凝血指标异常或凝血时间较长者，应采用输血和止血药物治疗。在临床治疗中，常用止血药物为立止血，本药物可以起到提高出血处，血小板释放以及聚集和黏附的作用，促进凝血酶形成以及凝血酶原激活，在注射十分钟后即可起效，而且作用时间较长，能够持续24小时左右，和血肿增大，出现时间吻合。