浅谈地震中多发性创伤伤员转运的护理安全管理

浅谈地震中多发性创伤伤员转运的护理安全管理

张莉

解放军第960医院南院区血透室250031

【摘要】我国幅员辽阔，地质结构复杂，地质灾害发生率高，且我国人口数量大，人口集中密度大，一旦发生地震等大型地质灾害，容易在短时间内产生大量多发性创伤伤员，特别是在伤员转运过程中，对伤员进行有效的护理安全管理有重要的意义。在经历2008年汶川特大地震后，地震伤员转运的护理安全越来越受到重视，提高护理安全管理，是护理人员的责任和使命。本文通过对转运前的准备以及转运实施过程中的护理内容进行阐述，总结伤员转运护理安全管理的心得与体会。

【关键词】地震；伤员；多发性创伤；转运；护理安全

地震是一种常见的自然灾害，会对灾区人民的生命财产安全造成巨大的损害，我国人口数量多，密度大且国土面积广，发生地震后必然要面对伤员的转运，地震多发性创伤伤员数量多，创伤严重，在转运过程中的护理安全十分重要，合理利用医疗资源，做好伤员转运前的准备和转运中的安全护理管理，保证转运的安全、高效，对伤员的预后有重要的意义，也是医护人员的重要职责[1]。

1、转运前的准备

1.1、组成临时指挥小组并制定转运方案，明确转运流程成立有党办、医务部、护理部以及各科室负责任组成的转运临时指挥小组，进行转运工作的统一指挥。制定转运方案，明确各流程和环节的规定，将责任落实到每个人身上，明确工作的内容和时限，包括与上级抗震救灾指挥中心保持紧密联系，确认转运的数量、批次和航班信息等；组织和调动转运车辆以及相关医护人员；各科室相互协作做好伤员信息的调查和准备，对伤员进行初步甄别，确保转运的医疗安全；预估转运过程中可能出现的风险并制定防范对策。

1.2、对伤员的准备（1）医生根据伤员的病情甄别可转运伤员，病情相对稳定且需要进一步治疗的患者为可转运伤员，如果采用空运进行转运，则留置引流管或胸腔闭式引流的伤员不可转运；（2）对伤员进行情况告知和心理辅导，伤员的配合是安全高效转运的重要体检，要明确告知患者具体的病情、转运的必要性和重要性，具体转运时间和转运方法，以及转运中的注意事项，伤员经历地震灾害后，心理上会受到巨大的冲击，可能出现各种心理问题，应积极与伤员沟通，进行心理疏导，提高伤员的转运配合度[2]。

1.3、医护人员的准备（1）确认伤员的进本信息并反复核对，明确患者应该归属的科室和病房，并将详细的转运人员名单通知到相关工作人员；（2）病房区的医护人员要做好创伤伤员伤口的包扎和换药工作，对患者的病情进行详细记录，确保患者静脉通路畅通，为患者佩戴记录基本信息的腕带；（3）做好转运工人、担架和转运车的准备，确认伤员和转运工人、担架和转运车的数量以及转运顺序，做到一对一安全转运。（4）准备护送小组，由急诊科、呼吸科和心内科的医护人员组成护送小组，转运途中对伤员的情况进行动态评估，并佐药相关药品和设备的准备。

2、实施转运期间的护理安全管理

2.1、明确转运交接地点，对各环节进行准确交接分步在不同病区和病房的伤员需要进行多个航班的同时转运，需要明确准运交接地点，先将伤员分批次安全转运到交接点，再有序将伤员转运到机场或车站。转运伤员数量多，病房和科室各有不同，在转运前为每位伤员佩戴诊断标签和腕带，并对伤员进行一一核对，做好病房内、出病房、上车前等多次核对，确保患者进行准确的转运，确保伤员的安全，对伤员的情况进行观察和询问，病情严重的应配备专门的医护人员并全程跟随，直到伤员安全移交到接受医院[4]。

2.2、落实护理措施核对伤员的基本信息，对骨折的伤员进行夹板固定，确保固定的稳妥，防止敷料渗液，为截肢的伤员准备只止血带。确保转运环境的卫生和安静，减少人员流动，保持温度和湿度适宜。对伤员的生命体征指标进行严密监测，特别是有高血压、糖尿病等慢性疾病的伤员，要注意观察伤员的神情，定时测量血压，对有发热症状的伤员定时测量体温，并用药帮助患者退烧，观察用药后的反应；对转运仓进行严格的消毒，隔离发热伤员，保持通风并净化空气，及时清理医疗垃圾。加强对儿童以及老年伤员的心理干预，为无法自行大小便的伤员准备便器，加强对伤员的巡视[5]。

3、心得与体会

3.1、合理调动医护人员各科室侧重不同，设备配置和医疗水平也各有不同，在转运护理过程中应加强医疗资源的优化配置，例如急诊科进行统筹管理，骨科、心血管科、精神科进行配合，为伤员制定救治和护理的方案，保证伤员转运的护理安全。

3.2、加强转运护理伤员在转运过程中由于环境等因素的变化，可能发生各种意料之外的情况，护理人员应加强责任心，对伤员进行严密的巡视和观察，定时询问患者的情况，发现问题及时处理，尽全力保障伤员的生命安全。伤员经历地震，有的伤员甚至痛失至亲，心理会变得十分脆弱，有的甚至求生意志薄弱，需要进行心理护理干预，帮助患者树立治疗的信心。

3.3、将强疾病控制和后勤保障对转运的车辆和机枪进行消毒，对发热的伤员进行隔离，确保大灾过后无大疫；确保转运工作的后勤充足，特别是药品和急救器械以及便器、体温计和血压计等，确保转运护理工作的有效展开。

4、小结

在地震灾害等公共事件的救援活动中，护理人员能发挥十分重要的作用，地震灾害过后，大量伤员的转运对护理人员有很高的要求，确保伤员转运的护理安全意义重大，提高地震灾害医疗救护的重视程度，建立专业的救护团队，充分合理利用医疗资源，才能实现伤员的安全有效转运，降低灾害的伤亡和损失。

参考文献

[1]王淑霞.护理安全管理在危重患者院前转运中的应用疗效[J].四川生理科学杂志,2017,39(2):93-95.

[2]王春艳,宋荣,杨艳英,等.集中收治地震伤员前期强化病区护士长管理职能的实践[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(4):370-372.

[3]刘纪宁,杨雍,王才宏,等.九寨沟“8.8”地震中有效及时检伤和后送转运对伤员的救治意义[J].西部医学,2017,29(12):1693.

[4]李国洪,张红,宋建辉,等.创伤评估在急诊创伤患者院内安全转运中的应用[J].按摩与康复医学,2019,10(3):95-96.

[5]徐芹,陶国斌,蒋会琴,等.“6·23”阜宁龙卷风事故批量伤员的急救护理和组织管理[J].中国护理管理,2017,17(2):279-281.