围手术期整体护理对急性化脓性腹膜炎患者的应用分析

围手术期整体护理对急性化脓性腹膜炎患者的应用分析

许爱莹

黑龙江省伊春市中心医院153000

摘要：目的：分析探究围术期整体护理对急性化脓性腹膜炎手术患者的应用效果。方法：选取我院2017年1月至2018年1月收治的60例急性化脓性腹膜炎患者，均需要手术治疗，随机平均分为两组，观察组30例，对照组30例。对照组采用常规护理；观察组给予围手术期针对性整体护理。对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者的各项临床表现均优于对照组患者，差异明显有统计学意义即p＜0.05。结论：围手术期针对性整体护理对提急性化脓性腹膜炎患者的治疗效果、缩短住院时间、降低并发症发病率均有良好的成效，值得临床推广采用。

关键词：急性化脓性腹膜炎；围术期；护理

急性化脓性腹膜炎是一种由细菌感染引起的腹膜急性炎症性疾病，常见的感染病原菌是厌氧菌与需氧菌，其中以大肠埃希菌最为常见。急性化脓性腹膜炎的病因有很多，其中以外伤导致腹壁或内脏器官破裂、腹腔内的空腔脏器穿孔最为常见，因这种原因致病的患者约占此病患者的90%以上[1]。若急性化脓性炎症患者未能得到及时的治疗及护理，其炎症就会波及整个腹腔，逐渐发展为急性弥漫性腹膜炎[2]。为了探讨分析急性化脓性腹膜炎的临床护理措施，笔者选取2017年1月～2018年1月间我科收治的急性化脓性腹膜炎患者60例作为研究对象，对其进围术期整体护理，并将护理的效果及患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的60例急性化脓性腹膜炎患者，其中女性27例男性33例，年龄18～63岁，平均（32.8±2.6）岁，发病到入院时间0.5～5h，平均2h。所有患者均有不同程度的腹痛，多为持续性剧痛，阵发性加重。将所有患者随机分为两组，对照组与观察组。两组性别、年龄、临床表现、病情特征等比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。所有患者均采用传统开腹手术，处理原发病灶，清理腹腔，充分引流。

1.2护理方法

对照组采取常规护理方法；观察组给予围手术期整体护理，具体方法如下。（1）术前护理：术前对患者进行健康教育，详细讲解急性化脓性腹膜炎的相关知识，让患者了解手术的相关过程以及术后并发症的预防等事项。积极主动的和病人交流，建立良好的护患关系。外科手术具有一定的入侵性，患者术前易产生应激反应，此时应积极与患者沟通，做好患者术前心理疏导工作。帮助患者了解手术的必要与重要性，建立战胜疾病的自信与勇气。护士要协助患者半卧位，对于昏迷的病人，需平卧位，下肢及躯体向上抬升20度[2]。积极鼓励患者活动下肢以防止腿部血栓静脉炎。急性化脓性腹膜炎患者术前应当禁食，胃管持续胃肠减压，可减少和吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，防止外漏。（2）术前准备：护士应当密切观察患者各项生命体征，与主治医师及时沟通。患者禁食期间体内水分及电解质严重缺乏，需及时静脉输液、血浆或全血。同时给予相应的肠外营养支持[3]。做好水、电解质的平衡工作。并对手术中所需仪器进行消毒处理。（3）术中护理：术中提供全程优质护理服务，摆放舒适体位，保护患者隐私，麻醉前有效沟通，及时了解患者的感受和体验。严格保护切口卫生，以免术后切口感染。配合术者使用好手术器具。调节好手术室温度，防止对患者造成不适。严格监控生命体征，随时掌握脉搏、体温的变化。随时准备应对术中突发情况。（4）术后护理：术后患者的自主呼吸功能没有得到完全恢复，此时应当给予心电监护、吸氧同时密切注意，患者意识、体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化并定时监测及记录。要给予患者舒适、正确的体位，患者未苏醒前，给予平卧位，头部向左或右侧倾斜，可以防止因误吸呕吐物而引起的窒息。妥善固定引流管并保证其通畅，在患者活动或变换体位时注意保持引流管低于腹部切口，以防止出现引流液的反流等情况。对引流液的性状和量进行记录，每天更换引流袋。术后2-3d禁食，成功排气后可逐渐恢复饮食。密切注意各种术后并发症，及时处理。

1.3疗效评判

术后4w对所有患者进行跟踪随访。进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。

1.4统计学处理

采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（）表示，比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2.结果

对两组患临床效果的比较，观察组均明显优于对照组，且差异具有统计学意（p<0．05），详见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

急性化脓性腹膜炎是外科临床常见的一种急腹症。按临床经过可分为急性、亚急性和慢性3类；按发病机制将其分为原发性和继发性两类；按累及的范围分为弥漫性和局限性两类。治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种；对病情较轻，或病程较长超过24h，腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾病不能耐受手术者，可采用非手术治疗。对处于病情观察期或诊断不明确的患者，千万不要服用任何的止痛药物药，以免耽误病情。对行手术治疗的患者要做好术前、术后的相应护理干预，要向患者说明禁食、胃肠减压、半卧位的重要性，解释术后早期活动对于促进肠功能恢复，防止术后肠粘连的重要性，鼓励患者尽早活动。综上所述，围手术期针对性整体护理对提高阑尾手术患者的治疗效果、缩短住院时间、降低并发症发病率均有良好的成效，值得临床推广采用。

参考文献：

[1]陈训如，田伏洲，黄大熔.微创胆道外科手术学[M].北京：军事医学科学出版社，2000.

[2]尹春颖，蔡磊，孙妍，等.急性腹膜炎外科护理[J].中外健康文摘，2013，（5）：319-320.

[3]袁爽英.早期护理干预对腹膜炎术后恢复的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2441—2442.