临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用研究

临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用研究

周晓莉

缙云县中医医院321400

摘要：目的：探讨细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用效果。方法：选取我院在2017年9月至2018年9月期间收集的110例微生物检验与细菌耐药性检验标本作为研究对象，进行药物敏感性试验，分析其监测效果。结果：共检测出耐药性菌株19例（17.27%），包括11例革兰阳性菌、8例革兰阴性菌。儿科标本中包括3例（15.79%）耐药菌株，内科标本中包括4例（21.05%）耐药菌株，外科标本中包括5例（26.32%）耐药菌株，ICU标本中包括7例（36.84%）耐药菌株。结论：不断规范抗菌药物的管理工作，提高检验人员专业技能与水平，进一步提高微生物检测水平。

关键词：微生物检验；细菌耐药性；临床监测

抗生素在临床应用频率的逐渐增加，使得越来越多的细菌及微生物对抗菌药物产生耐药性，细菌耐药性主要指的是某些细菌以及抗菌药物因耐受性而影响药物疗效，久之产生耐药性，随着耐药菌株的传播与蔓延极其容易出现变异耐药细菌[1]。为了降低细菌耐药性，要求医务工作人员必须贯彻落实与执行《抗药药物临床指导原则》，旨在对医疗行为予以规范，保证抗生素选择的合理性与科学性。在临床细菌耐药性监测中，细菌耐药性检测属于常见的手段，能够在微生物检验是检测其细菌耐药性。基于此，本文选取我院在2017年9月至2018年9月期间收集的110例微生物检验与细菌耐药性检验标本作为研究对象，进行药物敏感性试验，分析其监测效果。现对研究内容进行如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年9月至2018年9月期间收集的110例微生物检验与细菌耐药性检验标本作为研究对象，包括尿液、血液、痰液以及脓液等，对所有菌株采用抗菌药敏感性试验。

1.2一般方法

采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验，质控菌株选择大肠埃希菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌。采用头孢硝噻酚纸片对流感嗜血杆菌β内酰胺酶进行检测，而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌及奇异变形杆菌中产生的ESBLs菌株均通过酶抑制剂增效确证实验及CLSI纸片筛选测定[2]。

1.3观察指标

分析研究所有菌株检测结果，并对其细菌耐药性情况进行观察。

2结果

110例标本中共检测出耐药性菌株19例（17.27%），包括11例革兰阳性菌、8例革兰阴性菌。革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄菌为主，其次分别为溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌，其阳性的检测率远远高于阴性。在肠杆菌科细菌中，最为常见的菌株为大肠该细菌，其次分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。在病菌分布情况中，儿科标本中包括3例（15.79%）耐药菌株，内科标本中包括4例（21.05%）耐药菌株，外科标本中包括5例（26.32%）耐药菌株，ICU标本中包括7例（36.84%）耐药菌株。耐药菌株主要分布在ICU及外科标本中，明显高于内科及儿科。

3讨论

随着近年来临床医学对细菌耐药性研究的逐渐深入，研究表明病原体与药物接触次数的增加会降低药物的敏感性，从而影响预期治疗效果。一般情况下，细菌耐药性分为获得性耐药性与天然耐药性两种类型，其中天然耐药性细菌自身染色体与性质发挥存在密切联系，且存在一定的遗传特性[3]。除此之外，由于氨基糖苷类抗菌药物作用于链球菌产生的是天然耐药性，铜绿假单胞菌对于大部分抗生素均不敏感，因而便导致大部分的细菌均对抗菌药物存在抵抗，从而在临床上出现急剧的蔓延与繁殖。

临床微生物实验室包括细菌分离室、接种室、鉴定室、培养基配置室以及消毒灭菌室等多个非常专业的科室[4]。为了提高检测结果的准确性，需要在标本接种室及细菌分离室等科室配置安全柜与工作台。并且还需要做好生物安全管理措施，避免相关人员在实际操作的过程中产生感染，也能降低对周围环境的污染。除此之外，医院对于病原微生物培养、分离与鉴定技术需要予以重点关注。在分离与鉴定细菌及标本接种的过程中，相关人员需要严格地遵照操作流程，在微生物检验中严格遵行《临床微生物检验操作流程规范》中的相关规定[5]。采用自动化仪器进行细菌药敏试验时可自动报出耐药及MIC等相关信息，也能对特殊的耐药菌株进行准确、快速的报出。现阶段，临床上常用的微生物检验方式为纸片琼脂扩散法，由于该种检验方式具有价格便宜及操作简单等特点而被广泛应用于临床。

细菌耐药性检验方式包括碳青霉烯酶、β-内酰胺酶试验以及耐万古霉素肠球菌等检查等。通常在细菌检验过程中会耗费较长的时间，因而就需要医院检验科室建立完善的微生物检验分析报告，若标本的血培养为阳性，则可在报告为阳性细菌的同时予以染色涂片，对革兰染色形态报告。本次研究中，耐药性菌株共检出19例（17.27%），包括11例革兰阳性菌、8例革兰阴性菌，耐药菌株分布中儿科标本3例（15.79%），内科标本中4例（21.05%），外科标本5例（26.32%），ICU标本7例（36.84%）。因此，在完善临床微生物实验室的同时，也要规范抗菌药物管理，提高微生物检测水平。临床医师在治疗时需要对原始标本予以镜检，排除不合格标本，及时发现病原体并采取有效治疗。

综上所述，在完善临床微生物实验室的同时，也要规范抗菌药物的管理工作，进一步提高微生物检测水平。

参考文献：

[1]吴斯淳.细菌耐药性监测用于微生物检验的临床观察[J].养生保健指南，2018，（23）：51.

[2]赵培沛.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用意义[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：138-139.

[3]杜广华.临床微生物检验和细菌耐药性监测分析[J].中国保健营养，2018，28（28）：269-270.

[4]孙笑语.临床微生物检验和细菌耐药性的监测探讨[J].中国实用医药，2018，13（29）：196-197.

[5]玛依拉·阿布都热依木，屈涛，党楠，等.临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床应用价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（2）：345-346.