复发性尿路感染你了解多少？

复发性尿路感染你了解多少？

周仁秀

泸县人民医院四川泸州646100

尿路感染是泌尿系统较为常见的感染性病变，多由病原菌感染导致，复发性尿路感染即在6个月内尿路感染发生2次以上或12个月内发生3次以上，病情迁延难愈。复发性尿路感染的发生除却与患者自身机体免疫水平、耐受能力相关外，还受首次发病时的治疗效果及自身基础病变的影响，目前临床治疗尿路感染以抗菌药物控制为主，而复发性尿路感染的发生治疗难度较大，本文主要就复发性尿路感染的预防与治疗进行探讨分析。

尿路感染是诊疗中较为常见的细菌感染性病变，患者主要表现为尿路刺激征如尿痛、尿频等，感染情况严重者可合并全身症状。女性与男性的泌尿系统的解剖结构存在较大的差异，因而本病的发生也存在一定的性别差异，女性患病率较高。复发性尿路感染是尿路感染中较为难治的一类，患者在一定阶段内尿路感染反复发作，易对患者的正常生活、睡眠质量等产生较为严重的负面影响。复发性尿路感染的发生受多种因素的影响，现结合现有文献及研究报道，就复发性尿路感染的预防及治疗方式进行分析。

1复发性尿路感染的危险因素

复发性尿路感染的发生是原有致病菌再次感染导致的，目前较为常见的致病菌有革兰阴性菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，因而首次感染治疗不规范或不彻底会导致复发性尿路感染的发生，机体免疫水平低下也是本病发生的主要因素，同时有部分研究表明尿路手术史、不洁性生活、尿潴留、膀胱颈硬化、泌尿系统结石、长期卧床、导尿管留置、糖尿病、功能性残疾、尿失禁等也是尿路感染复发的主要原因。

2复发性尿路感染的预防

复发性尿路感染的预防首要是在首次发病时给予有效干预与控制，完善菌培养、药敏检查等，给予广谱抗生素及敏感抗生素控制感染，同时结合患者具体转归情况进行用药方案的额调整，直至尿液菌培养试验转阴后，持续给予抗生素控制3~5天，以提升感染的控制效果。

在临床诊疗中须在积极用药治疗的同时为患者进行综合评估，明确患者机体合并的复发性尿路感染的危险因素，并为患者制定针对性的治疗方案，积极控制原发病或基础疾病，可根据患者具体病情、治疗意愿等，开展预防性抗菌药物干预，是目前公认的预防复发性尿路感染的主要手段，但给予预防性药物药物给药过程中，须做好药源性不良反应如消化系统不适、骨髓抑制等的监测，以提升药物控制的安全性。益生菌给药也是目前诊疗中常用的一类预防手段，益生菌能够有效分泌生物表面活性剂，从而对致病菌的吸附能力产生影响，达到降低泌尿系统致病菌数量的效果。免疫调节干预、针灸等在复发性尿路感染的预防中也有应用。

3复发性尿路感染的治疗

药物干预是目前治疗复发性尿路感染的主要手段，抗菌药物、免疫调节剂等联合给药是较为常见的给药方案，能够达到较为满意的控制感染的效果。近年来伴随中西医结合医学的发展，中西医联合给药在临床诊疗中的应用逐渐增多，在中医学领域，复发性尿路感染的发生属本虚标实，本病发生的主要病机为湿热不均、肾气虚弱，因而临床治疗以滋阴补肾、清热解毒等为主要治则，结合患者具体病变情况针对性拟方给药。黄金明对部分复发性尿路感染患者分别开展了西药联合及中西医联合给药治疗，结果显示中西医联合治疗能够有效提升药物干预的效果，同时缩短症状缓解及消失的时间，应用效果较为突出。

复发性尿路感染是临床较为常见且棘手的一类黏膜感染性病变，本病的发生与致病菌感染、机体免疫水平降低、基础疾病等因素相关，在临床诊疗中须结合患者具体病变情况，针对性给药，同时在首次发生尿路感染时须在积极给药控制的同时，为患者进行综合评估，明确患者发生复发性尿路感染的主要危险因素，并给予针对性处理，以降低复发性尿路感染的发生风险，提高预后效果。