乳癌术后小腿肌间静脉血栓的治疗

乳癌术后小腿肌间静脉血栓的治疗

周萍1刘小丰2

（1南京医科大学附属妇产医院江苏南京210004）

（2南京医科大学附属妇产医院乳腺科江苏南京210004）

【摘要】目的：探究乳癌围手术期小腿肌间静脉血栓的形成及治疗方法。方法：对我院乳腺癌术后小腿肌间静脉血栓7例患者的临床资料，进行回顾性分析。结果：7例患者经一般治疗、抗凝治疗，在治疗1周之后，病情得到有效改善，病症得到缓解。在彩超复查中，患者静脉血管信号恢复。为巩固并进一步治疗，患者进行了2个月的药物服用，并得到痊愈。结论：乳腺癌术后小腿肌间静脉血栓的发生，严重威胁到患者的生命健康，积极有效的预防与治疗，是降低手术风险，提高患者生命质量的重要保障。

【关键词】乳腺癌；静脉血栓；治疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）35-0115-01

1.前言

乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤，严重危害到女性的生命健康。手术治疗是乳腺癌的重要治疗方法，但术后患者小腿肌间静脉血栓的形成，会危害到患者的生命，及时有效的防治，具有十分重要的临床意义[1]。我院2015年1月—2018年7月收治乳腺癌患者750例，其中7例患者在住院术后出现小腿肌间静脉血栓。现将临床治疗作如下报告。

2.资料与方法

2.1一般资料

我院2015年1月—2018年7月共收治乳腺癌患者750例，其中7例患者在住院术后出现小腿肌间静脉血栓，患者年龄32～76岁，平均年龄（58.2±6.4）岁；体重48.2～78.4Kg，平均体重（52.7±8.5）Kg。发病时间最早为术后未化疗的第5天，最晚为术后化疗的95天。化疗前，有4例患者合并有糖尿病、7例患者合并有高血压疾病。患者手术方案：保乳术、改良根治术；化疗方案：EC-T。

2.2诊断

患者在术后，出现肢体疼痛、肿胀，并伴随有水肿、压痛皮温下降及Homans征阳性、肢体增粗等症状。此外，相关辅助检查包括：彩超检查、血管造影、血凝分析（d二聚体）。本文诊断标准，依据Lensing[2]提出的诊断标准。

2.3治疗方法

乳腺癌围术期小腿肌间静脉血栓治疗，主要采用一般治疗和药物治疗。

（1）一般治疗：患者卧床休息，保持患肢30°的抬升；控制好室内温度，做好患肢的保暖工作；为患者患者小腿肌间肿胀，可应用利尿剂进行适当减轻；做好患者皮温的日常变化观察，每日记录患者周径大小，用于判断治疗；患者症状得到缓解，但建议患者严格制动。

（2）药物治疗：药物治疗主要有抗凝治疗。抗凝治疗：每日两次，进皮下注射低分子肝素钙4100iHq12h一周。最后3天与华法林2.5mg，qd并行用药；出院后对患者进行中成药调理。

3.结果

在积极有效的治疗中，7例患者经抗凝治疗、一般治疗，在治疗1周之后，病情得到有效改善，病症得到缓解。在彩超复查中，患者静脉血管信号恢复。为巩固并进一步治疗，患者进行了2个月的药物服用，并得到痊愈。

4.讨论

近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，严重危害到女性生命健康。在乳腺癌治疗中，手术治疗是主要治疗方法，但术后小腿肌间静脉血栓的形成，对患者的生命造成威胁。因此，如何在乳腺癌手术治疗期间，有效与防治患者小腿肌间静脉溶血，是提高治疗效果，改善患者生命健康质量的重要保障。乳腺癌作为常见的妇科恶性肿瘤，其癌细胞合成释放组织因子，活化人体凝血系统，进而导致患者血液处于高凝状态。在临床治疗中，乳腺癌患者在术后2周，需进行辅助化疗（疗程为8周），本文7例小腿肌间静脉血栓患者，有发生在术后未化疗期间，也有发生在辅助化疗期间。经积极有效治疗，患者病情得到控制，并在2月之后痊愈。

当前，对于乳腺癌术后小腿肌间静脉血栓的形成研究，主要集中在其形成原因的分析。临床研究认为，恶性肿瘤手术期小腿肌间静脉的形成主要有血液高凝、静脉血流滞缓和静脉壁受损所致。田静[3]在研究中指出，乳腺癌术后静脉血液滞缓、血液高凝，以至于小腿肌间静脉血栓的形成。小腿肌间静脉血栓的发生，对术后患者的恢复及生活质量形成了较大影响。本文的7例患者，均出现了较为明显的疼痛、小腿肌间肿胀、皮温增高等症状，给术后的恢复及生活带来较大影响。

乳腺癌患者在术后期间，静脉血栓的反复发生，会危害到患者的生命，缩短手术治疗后患者的寿命。因此，在乳腺癌手术临床治疗中，需要积极防治小腿肌间静脉血栓，提高患者术后的存活时间。在术后辅助化疗期间，应采取相应的预防措施，是降低小腿肌间静脉血栓发生率的重要基础。（1）乳腺癌患者在术后，化疗阶段可适当增加补液量，在适当的运动范围之内，鼓励患者做简单运动，增强功能锻炼，鼓励患者穿弹力袜，预防性行下肢气压治疗；（2）应用低分子肝素抗凝剂预防性治疗；（3）患者在康复时期，应多喝水，有效避免血黏度过高；科学控制饮食，避免高脂肪类食物的食用；应增加纤维素食物的食用[4]。

总之，在乳腺癌术后，患者可能发生小腿肌间静脉血栓，影响到术后患者的生命健康以及存活时间。因此，需要积极有效的开展防治措施，做到“早发现、早诊治”，提高乳腺癌手术治疗的效果。

【参考文献】

[1]刘毓.乳腺癌术后小腿肌静脉血栓形成的临床研究[D].山东大学，2014.

[2]LensingAW，BullerHR，PrandoniP，etal.ContrastVenography，thegoldstandardforthediagnosisdeepveinthrombosis:improvementinobserveragreement[J].ThrombHaemost，1992，67:8-12.

[3]田静.妇科恶性肿瘤围手术期预防小腿肌间静脉血栓的治疗研究[J].中国实用医药，2014（05）.

[4]olanL，DarbyA，BoletiK，etal.Theincidenceofaymptomaticthromboembolisminpatientsreceivingadjuvant-basedchemotherapyforearlystagebreastcancer[J].Breast，2011，20（2）：151-154.