行皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的术后复发率与不良反应观察

行皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的术后复发率与不良反应观察

王瑞光

王瑞光

黑龙江省哈尔滨和糖医院黑龙江哈尔滨150039

【摘要】目的：观察行皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的术后复发率与不良反应。方法：我院选取2017年1月至2017年12月期间收治的重症乳腺增生患者50例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各25例，对照组25例患者均给予药物保守治疗，观察组25例患者行皮下全乳切除术治疗，对比观察两组患者的治疗效果、术后复发率、不良反应。结果：观察组患者的复发率与不良反应率均低于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论：相比于保守治疗，给予重症乳腺增生患者行皮下全乳腺腺体切除术治疗，术后患者恢复良好，不良反应与复发率较低，值得临床推广普及。

【关键词】全乳腺切除术；乳腺增生；术后复发率；不良反应

Postoperativerecurrencerateandadversereactionsofsubtotalmastectomyforseverebreasthyperplasia

WangRuiguang

（HeilongjiangHarbinandsugarhospital，HeilongjiangHarbin150039）

[Abstract]Objective：Toobservetherecurrencerateandadversereactionsofsubtotalmastectomyforseverebreasthyperplasia.Methods：50casesofseverehyperplasiaofmammaryhyperplasiawereselectedfromJanuary2017toDecember2017inourhospital.Theywererandomlypidedinto25casesinthecontrolgroupandtheobservationgroup，and25patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconservativetreatment.25patientsintheobservationgroupweretreatedwithsubcutaneoustotalemulsionexcision，andthetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Therecurrencerateandadversereactionafteroperation.Results：therecurrencerateandtheadversereactionrateoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant，P<0.05.Conclusion：comparedwiththeconservativetreatment，thepatientswithseverebreasthyperplasiaweretreatedwithsubcutaneouswholemammaryglandresection.Thepostoperativepatientsrecoveredwell，andtheadversereactionandrecurrenceratewerelow.Itisworthpopularizinginclinicalpractice.

[keywords]totalmastectomy；hyperplasiaofmammaryglands；postoperativerecurrencerate；adversereactions

乳腺增生是一种常见的女性乳房疾病，且随着女性工作与生活压力增大，饮食结构改变，精神压力过大等因素，使得乳腺增生发病率显著提高，且重症乳腺增生占比也大幅增加[1]。目前，临床多采用药物治疗，但治疗效果并不理想，经治疗后，重症乳腺增生患者的疼痛症状未得到有效改善，且长期服药会导致患者情绪低落、精神忧郁，对于患者正常生活与工作均会造成极大不良影响[2]。因此，我院选取2017年1月至2017年12月期间收治的重症乳腺增生患者50例作为研究对象，对行皮下全乳房切除术治疗，对术后复发率与不良反应进行统计观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院选取2017年1月至2017年12月期间收治的重症乳腺增生患者50例作为研究对象，患者均在知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员会并获得同意，随机分为对照组与观察组各25例，对照组25例患者的平均年龄为（41.25±4.29）岁，平均病程（35.15±4.26）岁，其中单侧增生者14例，双侧增生者11例；观察组25例患者的平均年龄为（42.71±4.19）岁，平均病程（35.83±4.94）岁，其中单侧增生者16例，双侧增生者9例；两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组25例患者均给予药物保守治疗，服用抗增生药物乳癖消片治疗，5粒/次，3次/d，2个月为1个疗程，月经期停药。观察组25例患者行皮下全乳切除术治疗，术后给予抗感染治疗，具体治疗方法：患者取仰卧位，背部垫高10cm，患侧上肢向外伸展90°，行气管插管全身麻醉，在乳房下皱褶处做一弧形切口，长度为6~10cm，随后将皮肤与皮下组织切开，并于第6肋水平处分离乳腺浅筋膜浅层，并将脂肪组织、乳腺组织游离，向上翻转至乳腺上缘，并沿着乳腺下缘在乳腺浅筋膜深层与肌大肌筋膜间游离，将皮下浅筋膜深层疏松结缔组织切开，并沿着胸大肌膜完全切除乳腺腺体。充分止血并进行负压引流，逐层缝合切口，伤口加压包扎。术后全身应用抗生素治疗，保证引流管通畅，若患者每日引流量<5mL时，需及时将引流管拔出；若无异常状况则需在术后2~3d根据患者的恢复情况将引流管拔出；术后适当延长包扎时间，可促进伤口组织愈合，降低术后出血量。

1.3观察指标

观察两组患者的复发率与不良反应发生率，并进行统计学分析。

1.4统计学分析

本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。

2结果

观察组患者的复发率与不良反应率均低于对照组，组间比较差异显著，P<0.05，见表1所示。

3讨论

乳腺增生是指乳腺上皮与纤维组织增生，乳腺组织导管、乳小叶在结构上出现退行性病变或者进行性结缔组织生长，常表现为乳房疼痛、乳头溢液、乳房肿块、月经失调等症状[3]。重症乳腺增生主要发病机制是因内分泌激素失调所致。重症乳腺增生患者发病后会因精神过度紧张、情绪激动等不良精神因素，以及饮食结构不合理等原因，导致乳腺增长组织复原情况受到不良影响，加重病情，同时部分人群不健康的生活饮食方式也会影响乳房健康[4]。皮下全乳腺体切除术是目前严重乳腺增生患者的有效治疗方法，可使患者乳房完整形态基本得以保留，缓解患者的疼痛感，消除恐惧心理，提高治疗效果。皮下全如腺体切除术适用于长期保守治疗无效者或者高危乳腺癌患者，虽然此术式的治疗效果较佳，但是手术指征具有严重标准，不可随意扩大避免给患者造成严格不良伤害。

根据本次研究结果提示，观察组患者行皮下全乳腺体切除术治疗后患者的复发率为4%，显著低于应用药物保守治疗的对照组28%，且观察组患者治疗期间不良反应发生率为8%低于对照组36%，组间比较差异显著。据本次研究结果提示，相比于常规保守治疗而言，应用皮下全乳腺体切除术治疗，可减少治疗期间不良反应发生率，促进患者早日康复，同时有利于降低乳腺增生复发率[5]，使乳腺增生患者的预后效果显著提高，与上文论点相吻合。

综上所述，相比于保守治疗，给予重症乳腺增生患者行皮下全乳腺腺体切除术治疗，术后患者恢复良好，不良反应与复发率较低，值得临床推广普及。

参考文献：

[1]古丽旦·哈山.分析皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：125+127.

[2]刘伟纪.皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的临床应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（21）：36+38.

[3]郑宜伟.皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（36）：7140-7141.

[4]赵雷，石翔.皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（04）：168.

[5]姚艳芝，徐永远.重症乳腺增生症的彩色多普勒超声声像图分型与病理组织类型的关系[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：1820-1822.