婴幼儿脑膜炎血清降钙素原检测临床应用价值分析

婴幼儿脑膜炎血清降钙素原检测临床应用价值分析

孔京慧(通讯作者)宋银森

孔京慧(通讯作者)宋银森

（郑州市儿童医院河南郑州450000）

【摘要】目的婴幼儿脑膜炎血清降钙素原检测临床应用价值。方法采用罗氏电化学发光测量法，对1253例儿童进行血清降钙素原（PCT）的测定。其中化脓性脑膜炎540例，病毒性脑膜炎372例，对照组341例。结果在化脓性脑膜炎患儿PCT水平明显升高，而病毒性脑膜炎患者PCT水平升高不明显（P<0.05）。结论PCT测定可能是鉴别细菌性和病毒性脑膜炎的客观依据之一。

【关键词】降钙素原婴幼儿脑膜炎

【中图分类号】R529.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）32-0160-02

降钙素原（procalcitonin,PCT）是降钙素的前肽，是严重细菌感染时实验室检测的重要指标[1]。我们对1253例脑膜炎患儿进行血清降钙素原（PCT）的测定，并对其临床意义进行分析。

1.对象

观察组我院住院的脑膜炎患儿共1253例，男性680例，女性570例，年龄在5月到4岁。其中化脓性脑膜炎540例，病毒性脑膜炎372例。

对照组341例，均系同期的健康体检者。

2.方法

PCT的测定采用电化学发光测量法，试剂由广州虹业罗氏公司提供，按说明书进行操作。

3.结果

以PCT>1.5ng/μl为值升高标准，化脓性脑膜炎的阳性率72.7%，病毒性脑膜炎的阳性率为8.49%。

结果见表一

表一感染性腹泻患儿血清PCT检测结果

注：化脓性脑膜炎组与病毒性肠脑膜炎组比较P<0.05差异有统计学意义。

4.讨论

PCT是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素的前体，由116个氨基酸组成，分子量为13KD。正常情况下由甲状腺C细胞产生，在血液半衰期为25-30小时，健康人血清PCT值<0.1ng/μl。当严重细菌感染时血中PCT值可显著升高[2]，当感染控制后血清中PCT值会迅速下降，临床上常连续检测，以便观察感染情况，但在病毒感染时PCT始终不升高或轻度升高。国外临床研究证实[3]，PCT的升高，可作为机体受细菌感染后急性相的标志蛋白，在区别是否为细菌感染或为病毒感染时有重要意义。本文资料显示，化脓性脑膜炎组患儿PCT68%为升高，而病毒性脑膜炎组患儿PCT91%不升高，两者差异显著，提示PCT可能为化脓性脑膜炎和病毒性肠脑膜炎鉴别诊断的依据之一。PCT的升高可能还与CRP、炎症细胞因子TNF、IL-6的刺激有关[4]，或与肠道产生的细菌毒素有关，可能在化脓性脑膜炎时由于细菌裂解释放出强烈的毒素，并产生TNF等细胞因子，从而导致对PCT进一步升高。但由于PCT水平能随病情变化而波动，本文例数较少，有待进一步收集资料观察。

参考文献

[1]戴佩佩，邱晓乐等.降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用.检验医学,2010，35（11）358-359.

[2]蒿会玲，张晨光等.血清降钙素原、前清蛋白和C-反应蛋白测定在感染性疾病中的临床意义.实用而科学临床杂志,2009，20（6）：213-214.

[3]GibotS,CravoisyA,Kolopp-SardaMN,etal.Time-courseofsTREM(solubletriggeringreceptorexpressedonmyeloidcells)-1,procalcition,andC-reactiveproteinplasmaconcentrationsduringsepsis[J].CritCareMed,2005,33(4):792-796.

[4]廖扬，石玉玲等.降钙素原定量检测在鉴别细菌和病毒感染中的诊断意义.细胞与分子免疫学杂志,2009，（12）：691-693.