（解放军第一七五医院?厦门大学附属东南医院神经内科，福建漳州363000）
[关键词]胃管；拔管困难；润滑
留置鼻胃管主要是通过胃管提供食物及药物，还能通过留置的胃管利用负压吸引器进行胃肠减压，积存于胃肠道的气体和内容物被抽出，有利于改善胃肠管壁的血液循环，恢复胃肠肌肉功能，降低胃肠道的膨胀和压力的一种方法。现将我科出现的1例胃肠减压后鼻胃管拔管困难的原因分析及处理体会报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
蔡碧莲，女，64岁，因“全身性红斑、水肿1月余，心肺复苏后2小时于2013年11月22日转入。患者昏迷后给予留置胃管术，插入长度为50cm，每42天更换一次，于2015年12月3更换胃管，出现拔管困难。
1.2处理方法
1.2.1心理护理安慰患者，向其说明拔管困难的原因，嘱其配合，指导患者放松技巧，深呼吸、放松，有助于拔管。
1.2.2拔管的处理方法一：变换体位，嘱患者放松，胃管拔至35cm处无法拔出。方法二：抽2ml石蜡油从留置胃管的单侧鼻腔注入，进行润滑，旋转胃管，再次进行拔管，胃管拔至35cm处仍无法拔出。方法三：抽100ml石蜡油从胃管内注入，间隔10分钟后，顺利拔出胃管。
2、讨论
鼻胃管拔管困难发生率不高，相关报道不多。造成拔管困难原因可能包括：①体位的变换，导致胃管在胃部反折、打结；②情绪变化，如：害怕、紧张③长期留置胃管或留置时间过长，使食道狭窄、粘连等。为了减少鼻胃管拔管困难的发生我们应采取相应措施：①安抚患者，避免过度紧张②确保胃管在胃里的通畅，鼻饲前要抽吸是否有胃液，胃肠减压观察其颜色、性质、量；③长期留置胃管的患者定时给予更换胃管。④拔管困难时石蜡油做为润滑剂，润滑后在进行拔管，不可使用暴力。
参考文献
[1]陈晓红．胸外科，胃肠减压留置胃管的护理探讨［J］．护理学杂志，2009，14(4):201．
作者简介：张少珍（1988-），女，福建南平人，护师，大专，主要从事临床护理工作.
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