浅谈门诊处方调配差错及预防对策

浅谈门诊处方调配差错及预防对策

魏海珍

魏海珍

（江苏省人民医院药学部门诊药房江苏南京210029）

【摘要】目的：探讨门诊处方调配差错的原因，并针对原因提出相关的预防措施，从而能够降低门诊处方调配差错，保证患者的合理用药。方法：对本院2010年和2011年两年的门诊处方调配差错资料进行回顾性分析研究；结果：通过对两年的发生的100例处方调配差错的原因进行分析发现，造成处方调配差错的主要原因有医生处方差错、用法用量差错以及发药数量差错等原因。结论：提高医院门诊药师的业务水平以及加强管理对减少门诊处方调配差错具有重要的作用。

【关键词】门诊药房处方调配差错分析预防

【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0321-01

医院门诊药房是面向社会和患者的一个重要的窗口，也是医院为患者提供药物治疗的重要的环节。医院门诊药房处方调配是一项高风险、责任大的工作，药物处方调配的准确性、合理性直接关系到患者药物治疗的疗效和安全性。因此减少门诊处方调配差错，提高药品调配的工作质量对保证患者的合理用药以及生命健康具有重要的作用，下面是对我院2010年和2011年门诊处方调配过程中出现差错进行回顾性分析，并提出一些相关的预防措施，现将报告如下：

一、资料与方法

通过对我院2010年和2011年门诊药房记录的药物调配差错资料进行回顾性分析，并根据门诊工作实际情况、门诊配药差错类型以及配药药师的人员资质以及配药差错的发生的时间段等进行统计学分析。并进行分析处方调配差错的原因，并提供一些预防措施。

二、结果

在2010年和2011年两年期间共出现门诊处方调配差错100例，期中2010年门诊处方调配差错有75例；2011年门诊处方调配差错有25例。通过对门诊处方调配差错进行统计发现，因为医师处方差错造成门诊处方调配差错率最高，其次就是由于用法用量以及发药数量的造成药物使用差错并将两年出现的门诊处方调配差错进行对比分析[1]。统计结果如下表所示：

三、讨论

1、处方调配差错的原因分析

（1）通过进行分析发现处方差错主要有以下几点原因：①处方中用药与临床门诊诊断不符合，②处方中药物具有配伍禁忌的现象，③药物的用量超过说明书常用的剂量，④溶媒不准确，比如有一例处方中出现中成药类制剂采用氯化钠进行稀释以及青霉素采用葡萄糖进行稀释的现象。

（2）药品包装相似以及药名相似造成差错，有药物由于生产厂家不同的药物其包装非常相似，配药医师在进行配药的过程中如果只看包装而不看药名，则很容易造成药物调配的差错，并且很多药名也非常相似，比如常见的地巴唑和他巴唑、欣然片和欣康片、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松、信法丁和信民丁等药物，如果药师在进调配的过程中没有看清药名或者看处方也会很容易出现药物调配差错。

（3）用法用量差错，由于在同一处方中几种药名医师在进行发放药物时，贴错药物的用量以及用法标签或者是儿童用药误认为成人用药，所以按照成人的用量用法对患者进行用药。有些药物在处方中没有进行明确注明药物的用量以及用法，但是药物说明书中具有明确规定饭前、饭后以及早晚等时间段服用的药物，在进行药物的标签中忘记写明或者出现写错等现象，也会造成药物治疗的效果不良，或者造成不良反应等[2]。

（4）有些患者再到门诊拿药的过程中由于比较着急，很容易出现忘记拿药而被后来的人员当做是自己的药物拿走，或者药师在进行发药的过程中由于患者没有听清就答应，这也会造成发错药的现象。

（5）人员因素，通过进行分析发现，处方调配差错与药师的工作年限有一定的关系，工作时间长的药师，具有丰富的经验和业务水平，所以出现的调配差错相应也就会少，而工作年限少或者工作不久的药师很容易出现药物调配差错，特别是在上午10点到12点之间，很容易出现调配差错，造成这种现象的原因可能是临近下班，处方调配人员注意力不集中或者是由于这个阶段的拿药的人相对比较多，所以造成调配人员心理有压力，出现紧张而造成处方调配的差错[3]。

2、预防措施

（1）提高药物调配师的业务水平

目前随着医院改革模式的发展，医院中药房的工作职能正有原来的供应型向服务型的模式进行改变，所以药师的职能不仅仅只是抓药，并且也具有保证患者所用药物的科学性和安全性，在进行配药时，应该认真仔细查看处方，并且还应该进行核对药方中是否有禁配伍或者溶媒不准确以及用药不合理等现象，经过进行检查核对正确后才能进调配药物，在发放药物的过程中应该进行指导患者合理使用药物以及保存药物。只有不断加强药师以及调配人员的综合能力和业务素质，定期对药师进行培训学习，从而不断提高药师的业务水平和综合素质，还应该加强对药师的考核机制，并应该进行总结分析造成处方调配差错的原因从而，不断减少药物调配差错率[4]。

（2）加强管理

在医院门诊处方调配中应该严格按照《处方管理办法》颁布相关内容进行药物的调配，而且在对患者进行发药的过程中进行仔细的检查核对保证发药的正确性，并可以在门诊药物调配部门中制定相关的考核机制以及处方管理小组。针对门诊处方调配中出现的问题应该加强培训或者建立处罚机制，并且还应该进行合理安排药师工作的时间，在药物调配的高峰期应该适当增加窗口或者调配药师，从而保证药师工作注意力集中，减少由于疲惫而造成的药物调配差错的现象的出现，从而保证患者的用药合理性[5]。

综上所述，只有不断加强药师的专业水平，提高综合能力，在门诊药物调配部门加强管理，才能不断降低门诊处方调配差错率，才能保证患者的用药的安全性。

参考文献

[1]田艳.我院门诊处方调配差错分析与防范措施．航空航天医学杂志；2010,21(12)：2257—2258.

[2]孙渊,陈海啸.减少门诊处方调配错误缺陷率．中国医院院长；2009(16)：67—69.

[3]朱红球,曾颖,赖伟华,李英,温劲.药房门诊处方配药内差调研分析及干预措施探讨．中国医院管理；2011,31(7)：42—43.

[4]韦润莲,钟小斌,杨玉芳.门诊处方调配差错情况分析与防范．广西医；学2007,29(7)：1062—1064.

[5]姚燕萍.门诊处方发药差错原因与防范．现代实用医学；2008,20(8)：650—653.