简述眩晕证之中医临床治疗经验

简述眩晕证之中医临床治疗经验

吴龙源

吴龙源(台北市立中医医院林森院区中医门诊中心008862）

【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0303-02

眩晕是一种常见病，缠绵难愈，严重影响患者健康。包括了现代医学的梅尼尔氏病、高血压、贫血、动脉硬化等病。眩即目眩，视物昏花；晕即头晕，谓头部运转不定之感觉。两者合一即为眩晕。轻则闭目即止；重则如坐舟车，无法站立，伴随恶心呕吐等症状。

引起眩晕的病因虽多，但归纳起来不外有风、痰、火、虚及外感所致。风眩:多由长期忧郁恼怒，以致肝郁化火伤阴，或肾阴虚损导致肝阴不足，多可能引起肝阳偏亢，肝风内动，即所谓『诸风掉眩，皆属于肝』。痰眩:如饮食不节，伤于脾胃，以致水谷不能化生精微，聚湿成痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，而引起眩晕呕吐，即所谓『无痰不作眩』。火眩:如劳伤过度，气血失调相火妄动，此是虚火；如因痰浊中阻，湿蕴化热，热极生火，此是实火，即所谓『风火致眩』。虚眩:多因思虑过度，内伤心脾，致气血不足、脑失所养而发生眩晕；虚眩:多因思虑过度，内伤心脾，致气血不足、脑失所养而发生眩晕；如肾精亏耗、不能生髓，以致髓海空虚、则脑转耳鸣而晕。即所谓『上虚则眩』。另外，外感六淫之邪都可出现眩晕之证。现将临床治疗眩晕的一点体会，分述如下:

1肝阳偏亢型，宜平肝潜阳

吴先生，男，57岁。2006年6月2x日就诊。经常头晕目眩4年，有时感剧烈头痛，万物旋转，闭目则轻，颈项强紧，口渴，面红目赤，大小便正常。西医诊断为耳源性眩晕。常服用西药平时只能暂时缓解，停药后仍复发。诊其脉弦细、舌质红、舌苔薄黄。脉证合参系属于肝阳上亢证型，治以平肝潜阳。

以科学中药五苓散5克+柴胡加龙骨牡砺汤5克+夏枯草2克、菊花2克、石决明2克、栀子1.5克连服4×14天后头痛眩晕明显减轻。效不更方，上方加钩藤又连服14天，上述症状全消失，随访半年未复发。

按:诸风调眩，皆属于肝。此证属系肝阳上亢，致使风动而眩，故投以菊花、龙骨、牡蛎平肝潜阳，佐以栀子清肝胆湿热，复加钩藤平熄肝风。

2痰湿中阻型，宜燥湿化痰

李xx，女，35岁。2005年6月2x日就诊。时发头晕，视物旋转，恶心呕吐二年多，呕吐物多为胃内酸水，怕光，有时有胃脘痛，食少胃口不好，曾被诊断为美尼尔氏综合症。久治不愈，舌质淡，苔白，脉弦滑。脉证合参系痰浊中阻，治宜健脾燥湿化痰，药用陈皮三钱，射干五钱，茯苓六钱，半夏三钱，竹茹一莅，白术五钱，党参五钱，泽泻四钱，菖蒲三钱。药服七剂后晕轻呕吐，用科学中药六君子汤6g加五苓散4g竹茹1.5g/2×14PC服用连续调治一个多月，不适症候俱消。

说明:无痰不作眩。脾胃虚弱，水运失常，湿阻中阻，饮邪上犯，以二陈汤为主燥湿化痰，佐以白朮以健脾利湿。

3虚火上炎，拟滋阴降火

萧某某，男，55岁。2006年12月xx日就诊。患肺结核治愈后出现头晕耳鸣，神疲乏力；口干心烦，手足心热一个多月，经检查无肺结核复发征象，来院频率细数、舌红苔少，脉证合参系阴虚内热，虚火上炎。投以清骨散加减:药用鳖甲六钱，知母六钱，地骨皮三钱，柴胡五钱，秦艽五钱，生地五钱，玄参五钱连服二周。早晚服滋阴降火汤8克加玄参2克沙参2克/2×21天PC后服用，上述症状基本自愈。

按:阴血耗损，脑失所养；阴虚生内热，致虚火上炎而扰清窍，故取清骨散滋阴清热之功，使之阴平阳和、眩热自除。

4肾精不足，主滋补肾阴

张某某，男，58岁。2008年06月xx日就诊。头晕嗜睡10多年，伴随神疲健忘，四肢乏力，腰膝酸软，每逢劳累加重，曾被诊断为原因不明性贪血，常服补血药药效果不显著。诊其脉细弱，舌质淡红无苔。脉证合参属肾阴虚，治宜滋补肾阴，药用熟地一两，牛膝六钱，龟板六钱，鳖甲六钱，知母三钱，山药六钱，山萸肉四钱，茯苓五钱，泽泻四钱，丹皮三钱。服七剂后自觉晕轻，又连服二十余剂及早晚服科学中药麦味地黄汤6g加补骨脂2g骨碎补2g/2×28天pc后服用，病者自觉舒服，诸症大部消失。

说明:肾虚，因肾藏精、主骨生髓，肾精亏损，不能生髓，髓海空虚则脑转耳鸣，治当补肾阴为主，以六味地黄丸加味。

本病治疗，当审证求因，辨证论治，才能取得良效。本病治愈后，仍需注意调理饮食起居，避免过劳及情绪波动，加强体育锻炼，增强身体抵抗力，以防止病情再复发。