无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭30例疗效分析

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭30例疗效分析

禄金晶

（甘肃省临夏市人民医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：将我院我科收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭者30例，随机法分两组。对照组给予常规的治疗，观察组和对照组基础治疗一样，加用无创呼吸机辅助治疗，最后比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组呼吸频率、心率等改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组pH值、动脉血气、动脉血氧分压(PO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改善优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭的患者临床疗效显著。

【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0344-02

慢性阻塞性肺疾病是临床中较常见的一种疾病，多发于老年人，病情容易反复发作加重，甚至会引发多种并发症，其防治已经成为医学研究的重要课题[1]。现如今医学技术不断发达，医疗技术水平不断提高，医疗器械广泛应用于临床。在呼吸系统疾病中，无创呼吸机在治疗呼吸疾病方面有非常重要的作用[2]。本次分析主要针对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，对本院收治的30例患者进行研究，现报告分析如下。

1.资料与方法

1.1资料

2015年01月—2017年12月在我科收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，男17例，女13例，年龄32～78岁。所有的患者均符合诊断标准：慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气分析提示：(PaO2)<60mmhg，动脉血(PaCO2)>50mmhg，同时排除有恶性疾病，以及其他疾病引起的呼吸衰竭的患者；随机将患者分为对照组和观察组，每组15例。两组患者在年龄、性别、病情等资料相比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。?

1.2方法

对照组患者明确诊断后，积极完善各种相关检查后，给予吸氧、抗感染、祛痰、纠正电解质紊乱、解痉平喘、扩张支气管、纠正酸碱平衡等综合治疗。观察组在基础治疗的基础上给予无创呼吸机辅助治疗，具体的方法如下：采用BIPAPSynchronyS/T型无创呼吸机，参数设置：模式为SD，呼吸的频率12～16次/分钟，吸氧浓度(FiO2)为（40）%，呼气压4～6cmHg)，经面罩对患者给于以通气治疗，在通气治疗前，首先给患者交代机械通气的重要性，了解呼吸机工作原理，帮助患者熟练使用呼吸机。在治疗的过程中，吸气压的设置从（6～8cmHg）开始，并根据动脉血气分析结果、指尖血氧饱和度(SpO2)、和患者实际能耐受的压力的情况，逐渐增加吸气压，在15～20min内増加至10～20cmH2O。同时，检査面罩是否有漏气情况，为减少不良反应的发生，嘱患者出现不适立即反应。通气治疗的时间8～10小时/天，持续治疗3～7天。

1.3观察指标

对两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HHR)、酸碱度（pH）、PaO2、SaO2、PaCO2等动脉血气指标分析，对比分析不良反应的发生情况。?

1.4疗效判定

（1）好转：经治疗后，患者临床症状消失，心率减慢，呼吸频率减慢，动脉血气明显好转；（2）加重：经治疗后，患者临床症状没有减轻，甚至恶化，心率不减慢，呼吸频率不减慢，动脉血气无改善或加重。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0数据统计软件对本分析的数据进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x-±s)表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后心率及呼吸频率的对比

两组治疗后心率，呼吸率明显改善，差异具有統计学意义P＜0.05)，观察组心率、呼吸频率改善情况优于对照组，差异具有计学意义(P＜0.05)见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病，多方便，其发病诱因多为呼吸道感染，基础为支气管不可逆的阻塞。现慢性阻塞性肺疾病合井‖型呼吸衰竭的患者明显增多，无创呼吸机为常用的辅助通气装置，其作用主要为辅助或控制患者的自主呼吸运动，增加潮气量，提高患者肺内气体交换，最终降低患者耗能，从而提高患者动脉血氧浓度，降低患者动脉血二氧化碳，帮助患者恢复呼吸功能[3-4]。无创呼吸机的工作原理：吸气时，呼吸机将空气压进患者肺内，呼气时则给予低压力，将二氧化碳由患者的的口鼻顺着面罩上的排气孔排出体外，从而完成一次呼吸[5-6]，综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，无不良反应，具有进一步临床推广应用的价值。

【参考文献】

[1]向承忠.50例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气与常规治疗结果对比分析[J].临床肺科杂志，2011(10).

[2]李臣，朱旭，无创正压通气对轻中度哮喘急性发作病人的治疗评估[J].临床肺科杂志.，2007(12).

[3]慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志.2007(01)

[4]陈逶，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013(04).

[5]胡华刚，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013(08).

[6]谢俊勇，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J].中国医药导报，2013(14).