张遵贵（四川省汉源县人民医院中药房四川汉源625300）
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0157-01
乳腺小叶增生属中医乳癖范畴，是成年妇女的常见病、多发病。由于其恶变率较高，給妇女身心健康都带来一定的危害，因此，有效诊治乳腺小叶增生是预防妇女恶性肿瘤的关键之一。本人自1993年以来对经病理确诊的20例乳腺小叶增生进行了治疗，其中14例治愈、5例好转，有效率达95%。
【一般资料】：本组病例共20例，均为门诊病人，系成年女性，年龄最小者25岁，最大者37岁，病程短的仅3个月，长的达8年。均经病理确诊，其中10例同时进行了B超检查，诊断确切。其中单发性肿块2列（内1例治愈、1例好转），多发性肿块18例（内13例治愈、4例好转、1例未愈），肿块直径小的1.0×0.8cm，直径达的2.3×2.0cm。触诊呈条索状、结节状、块状、临床症状以乳房胀痛，伴烦躁易怒为主。经前期经期症状，体征加重，经后缓解，与情绪变化有一定关系。在服本药以前，部分患者曾服消核片，天冬素片等治疗，无明显好转，甚或加重。
【治疗方法】：消乳块散系根据传统中医理论配方而成，具有活血破瘀，疏肝解郁，活血通络，软坚止痛，理气散瘀之功效。其配方为柴胡15g、香附12g、丝瓜络30g、红花10g、三棱12g、玄胡10g、桃仁10g、川芎8g、浙贝母15g、白芍20g、丹参15g、当归15g等。服用方法将上药研细后口服，每包重4g，日服3次，每次1包，病情较重者日服4次，每30天一个疗程，经期禁服。
【治疗结果】：10例乳腺小叶增生经治疗后，14例自觉症状消失，无阳性体征，B超或冷光检查无明显包块，为治愈；5例包块减小，自觉症状减轻，为好转；1例无明显效果，为未愈，治愈率70%，好转率25%，总有效率达95%。
【典型病例】：张××，女，28岁，于1994年10月到我处就诊，双侧乳房灼痛8年有余，育1女，近4年疼痛加剧。查双乳可触到大小不等的结节性肿块，轻微压痛，质地柔软，无粘连，活动度可，皮色乳头无变化，双侧腋下无肿块。经病理检查和B超检查确诊为乳腺囊性小叶增生。症状，体征于经前期，经期加重，经后缓解，呈周期性变化。予上药两个疗程，经期禁服。自觉症状消失，B超检查无阳性体征，经随访无复发。
【体会】：中医辨证认为，乳房于肝脾两经密切相关，好肝脾两经发生病变，气运失常，即可引起乳房病变。乳房病变的原因主要是情志不舒、精神抑郁、气机失调、肝气郁结使冲任失调，郁化热、热灼津液、煎熬成痰、或肝气犯脾、脾失健运、聚湿成痰、气为血帅；气机不畅则气血不能调和，气血受阻而瘀滞，痰瘀气结，阻塞乳经，则成乳病。使用消乳块散以柴胡为主加减，加之口服，口服为粉剂，可加强药物效力，因此有利于乳房疾病的治愈。
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