无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭45例临床疗效分析

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭45例临床疗效分析

罗远芳

罗远芳(四川省凉山州冕宁县人民医院四川凉山615600)

【摘要】目的探讨鼻面罩双水平气道正压通气的无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法45例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，应用鼻面罩双水平气道正压通气的无创呼吸机治疗，通过自身对照研究观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度。结果经过鼻面罩双水平气道正压通气的无创呼吸机的治疗，患者自身治疗前、后比较，动脉血气指标氧分压(PaO2)明显升高，二氧化碳分压(PaCO2)明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用鼻面罩双水平气道正压通气的无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可以明显改善患者动脉血氧分压，改善通气，具有较好的临床推广价值。

【关键词】慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0176-01

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的呼吸系统常见病，在中老年人中发病率较高［1］。随着工业发展及人口老龄化，其患病率逐年升高，目前我国40岁以上人群发病率约为8.2%。对于COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者，如果在临床治疗中仅靠常规药物治疗起效较慢，且并发症多，这样就增加了患者的痛苦。而无创呼吸机由于其操作较为简便，不仅安全有效，更是由于其较之前的单纯西药治疗明显减少了患者治疗中的痛苦在临床上使用［2］。因此，为了进一步探讨无创呼吸机对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者的治疗疗效，我院于2009年5月至2010年6月将收治入呼吸科的45名COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创呼吸机辅助治疗，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1一般资料

研究对象为我院于2009年5月至2010年6月收治入呼吸科的经诊断标准明确为慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例，其中男性23例，女性22例，年龄59—85岁，平均年龄70岁。所有病例均符合诊断标准，且排除其他严重器官衰竭等合并疾病。

2方法

2.1治疗方法

所有患者均在治疗前行血常规、胸片、心电图等检查并给予祛痰、抗感染、支气管扩张以及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等常规西医治疗，在此基础上给予鼻面罩双水平气道正压通气的无创呼吸机的通气治疗，2次/d，每次3h，7d为1个疗程。一个疗程后对比分析患者自身治疗前后的动脉血气指标氧分压(PaO2)，二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况。在行机械通气之前稳定患者的情绪，医务人员需要对使用呼吸机时如何正确呼吸进行指导；在行机械通气之时，即时检查患者鼻面罩是否有漏气现象，如有发现及时处理，并嘱咐患者及时向医务人员报告不适症状以便及时处理，以防意外和不良反应的发生。

2.2疗效评定［3］

患者经相关治疗后，分别对其自身治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等动脉血气变化情况进行对比分析。

2.3统计学方法

采用SPSS18.0统计软件包对数据进行统计学分析，数据以均数±标准差的形式来表示，计量资料采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

患者经治疗自身前后比较，动脉血气指标氧分压(PaO2)明显升高，二氧化碳分压(PaCO2)明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。如表1所示：

表1患者自身治疗前后动脉的PaO2、PaCO2变化情况比较

组别例数PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)

治疗前4548.3±4.0958.9±4.0

治疗后4581.43±3.0549.13±4.70

4讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）的不完全可逆性的气流受阻病变特征，是闭塞性细支气管炎和肺气肿共同的结局，虽然所占比例因患者个体特征而不同。COPD对病人的影响包括气流受限程度、症状严重程度以及有无并发症。

COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭是疾病的重要结局，也是到疾病后期严重影响患者生命质量和痛苦程度的常见并发症。近年来，由于COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者呈逐年上升趋势，从而使得COPD的研究中呼吸肌疲劳的问题导致患者必然呼吸衰竭并发症日益受到医学界的重视。无创呼吸机是一种通过换气等功能辅助患者的自主呼吸运动帮助患者自主完成呼吸功能的机械通气装置，这样既可以帮助患者节省耗能，利于保留较好的体力进行平日的呼吸运动，也锻炼了疲劳的呼吸肌肉的正常呼吸功能，利于患者呼吸功能的恢复。因此，应用呼吸机在治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭方面体现出了独特地临床实践和治疗优势，在临床的实践中也显得尤为重要。

本研究结果表明，采用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，获得的良好的疗效，足以说明无创呼吸机在该病的治愈中具有了很重要的辅助地位。采用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全性高，操作简便，效果明显，值得临床的进一步推广和应用。

参考文献

[1］涂雄文.BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭56例疗效观察[J］.临床医学，2008，28(3):15-16.

[2］RoyB，CordovaFC，TravalineJM，etal.Fullfacemaskfornoninvasivepositive-pressureventilationinpatientswithacuterespiratoryfailure[J］.JAmOsteopathAssoc，2007，107(4):148-156.

[3]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范[J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453.