产后抑郁症的护理体会

产后抑郁症的护理体会

霍桂珍

霍桂珍（山东省禹城市妇幼保健院山东禹城251200）

【摘要】在对产后抑郁症原因和情况的分析基础上，将针对性的护理方法应用于预防该症的孕产妇，通过护理措施及家属的支持和配合，已明显降低了产后抑郁症的发生，收到良好的效果。

【关键词】预防产后抑郁症护理

产后抑郁症是产妇在产后几周甚至更长时间发生的情感性精神障碍性疾病，病因有分娩前后体内各类激素比例发生改变，内分泌功能不平衡；分娩时过度紧张，产后为婴儿抚养忧心忡仲是透发因素；好胜、责任感强及神经质性格的产妇极易发生。产后抑郁症表现为不爱讲话、情绪低落、思维迟缓、丧失兴趣、精力缺乏，严重时出现自杀企图。我国这方面资料尚不多见，发病率报道差异也很大，为3.8%-18.48%[1],对该类疾病预防重于治疗,一般无后遗症。

1临床资料

我院2009年1月—2010年12月共观察和护理了26例产后抑郁症患者，年龄22～43岁，孕期37～42周，排除智力障碍、神经精神疾病、内分泌系统疾病及其他身体疾病。其中轻度18例，表现为情绪低落，不愿交谈，饮食不佳，哭泣，易发脾气；中度抑郁5例，表现为自卑、内疚，拒抱婴儿，也不愿哺乳；重度3例，表现为乱骂、乱摔物品，暴躁易怒，安静下来会郁闷不言语，卧床不动不想吃饭，有自杀、自残等行为。

2护理体会

2.1分娩环境、医务人员的态度、家属的关心等也会影响孕妇情绪[2,3,4]。分娩带来的疼痛与不适及出现滞产、难产时或产程持续时间较长，紧张与恐惧的程度就会增加。如果产妇的心理准备不充分，就会导致躯体和心理的应激增强，容易造成心理的不平衡，从而诱发产后抑郁。进入产程后的护理分娩时每个产妇都有焦虑、期待、恐惧的心理。根据产妇的特殊情况，可让其丈夫陪伴，给产妇擦汗、喂饭，抚摸产妇的头部和面部，握住产妇的手，产时由助产士实行“一对一”的服务，即一个产妇由进入产房观察产程及至分娩结束均由一个助产士全程陪伴。当产妇进入产房时，该名助产士即主动热情作自我介绍，使产妇产生亲切感以消除恐惧心理，主动与产妇交谈，多鼓励、多关心、多沟通，分散其对阵痛的注意力，让产妇乐观、自信，主动配合医护人员完成分娩[5]。同时，护士要善于倾听患者的诉说，正确理解其谈话的内容和含义，并观察其表现与反应正确评估患者的心理状况，及时进行情感疏导和健康教育，帮助患者转变人生及价值观，调整对生活的态度，使其情绪稳定并了解孕产妇正常的生理变化、分娩的生理过程，增强其自信心。

2.2产妇往往对突然承担的母亲角色毫无心理准备，无法马上适应，有关照料婴儿的一切事务都要从头学起，孩子出生后如果孩子经常哭闹母亲觉得日子非常难过，手忙脚乱，精疲力竭，尤其是睡眠不足。产妇由于分娩的疲劳、会阴侧切伤口痛、子宫收缩痛、剖宫产术切口痛，加之照料婴儿，睡眠不好，会使情绪更加低落，会出现不愿抱孩子、不愿哺乳、不愿交谈、不愿活动、不思饮食等情况，产后护理产后为产妇创造一个良好的休养环境，尽量减少不必要的探视，及时给予母乳喂养和新生儿科学管理的知识宣教。医护人员要及时引导并帮助产妇哺乳、播放一些关于如何育婴的录像，并教导产妇如何正确喂奶的方法及姿势，有需要时亲自示范，直至教会产妇完全掌握为止。多抱抱孩子、夸夸孩子，通过母婴互动的情感交流，增进母子感情，唤醒母爱和产妇对生活的热情。

2.3社会因素：产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、文化程度、孕产期保健服务质量、产后母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关，居住环境低劣、家庭经济条件差、产后亲属冷漠缺少家人的情感支持，特别是缺少来自丈夫和长辈的帮助，加上大家关注的焦点也转向了婴儿，这对未成熟的女性是难以忍受的，那么就非常容易出现情绪困扰，这些都是引发产后抑郁症的危险因素。要利用丈夫、婆婆、母亲的关怀和支持，多照顾孩子，让产妇多体息，进食清淡饮食，并在病房每日放置一些图文并茂的关十产后饮食及产后保健运动指导的小册子，让产妇随时可以阅读。和家人一同进餐，看产妇喜欢的杂志和育儿知识图片，感受生活的温馨和快乐，动员产妇的亲朋好友、相关领导能够关心产妇的生活，开导其心灵，使产妇感觉到有很多人在关怀她和支持她，愉快地转换到并承担起妈妈的角色，使身心逐渐恢复健康。有研究说明实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发生有显著作用[6]。

2.4音乐护理：临床实践证明，适宜的音乐可以刺激听觉中枢使人体交感神经活动减弱，副交感神经活动增强，从而机体在应激状态下如手术，分娩过程中呼吸平稳，血压、心律稳定，有研究表明音乐的快慢、强弱、升降能很好的对抑郁症患者情绪起调节作用[7]。护士要全面评估并对症配乐，给患者最喜欢的音乐集锦。

2.5加强产妇出院的指导。指定有经验的护理人员在产后45天内，打电话询问产妇及婴儿的情况。对有需要的产妇上门家访，并设立一条24小时开放的母乳喂养知识的热线电话，以解决产妇的随时咨询。

3小结

通过以上的形式来实施护理措施，使孕产妇学会自我调适是预防产后抑郁症的主要手段。

既要使产妇树立克服生活困难的信心，也要尽量培养适应新生活状态的能力。要明白作为母亲这个角色有不可推卸的职责，深刻体会自己付出母爱的社会价值和人生价值，保持心理平衡。产后忧郁症类似十女性的经期反应，生理上的不适容易导致烦躁易怒、悲观失望，通过以上的护理措施及家属的支持和配合，已明显降低了产后抑郁症的发生。

参考文献

[1]张荣莲,陈起燕,立艳华,等.产后抑郁症发病囚索的探讨[J].中华妇产科杂志,1999,34:231-233.

[2]BeckCT.Predictorsofdepression[J].NursingResearch，2001,50(5):275-285.

[3]蔡满红.产后抑郁症与生活事件及社会支持的关系[J].健康心理学杂志,2002,10(2):85-86.

[4]潘琢如.产后抑郁症的发病囚索及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15:7-8.

[5]钟夏莲.健康教育应用于预防产后抑郁症的护理体会[J].广东微量元素科学,2003.

[6]卢晶梅,冯文,何海玲.家庭护理干预对减少早产母亲产后抑郁的研究[J].国际医药卫生导报,2008,14(17):129-131.

[7]徐萍，海燕，张丽芳．音乐治疗产后抑郁症114例临床护理体会[J].中外健康文摘(医药月刊),2007,5(5):211.