根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变治疗中的应用

根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变治疗中的应用

郭云

（云南省德宏州人民医院口腔科云南德宏678400）

【摘要】目的：研究老年人牙周牙髓联合病变治疗中应用根管治疗的效果。方法：选取2017年1月-2017年7月期间于我院诊治的80例牙周牙髓联合病变的老年患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组40例，其中对照组采用常规牙周治疗法对患者进行治疗，实验组则采用根管治疗联合牙周法治疗，比较治疗效果。结果：治疗后1年，实验组患者的治疗有效率为92.5%，对照组患者的治疗有效率为70.0%，P＜0.05，有统计学意义。结论：牙周牙髓联合病变在常规牙周系统治疗基础上应用根管治疗术，明显提高了治疗效果，值得推广。

【关键词】根管治疗术；老年人；牙周病变；牙髓病变

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）05-0170-02

老年人牙周牙髓联合病变属于老年人最常见的口腔疾病，随着我国老年人比例的增加，患牙周牙髓联合病变的患者也有所增加，患者主要表现为牙周肿痛，患者的饮食、睡眠等均受到了严重影响[1]。牙周牙髓联合病变的特点是炎性病变范围大、常规用药对牙周及牙髓同时治疗的效果不佳[2]。为提高治疗效果，尽快为患者解除牙周疼痛痛苦，本次研究选取了2017年1月-2017年7月期间于我院诊治的80例牙周牙髓联合病变的老年患者作为研究对象，探讨了根管治疗的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2017年7月期间于我院诊治的80例牙周牙髓联合病变的老年患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组40例，其中实验组有男23例，女17例，年龄61～74岁，平均（67.56±3.45）岁，共有患牙67颗，包括18颗前牙、22颗前磨牙、以及27颗磨牙，对照组有男22例，女18例，年龄62～75岁，平均（68.32±3.51）岁，共有患牙69颗，包括17颗前牙、23颗前磨牙、以及29颗磨牙，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规牙周治疗法对患者进行治疗，首先常规应用抗生素抗炎治疗，其后采用牙周病变系统治疗方法进行治疗，方法包括牙龈龈下刮治法、龈上洁治法、牙周袋冲洗上药法等[3]。龈上洁治法方法如下：患者洗牙将牙石和牙渍彻底去除，并于口镜下，实施补洁；牙龈龈下刮治方法如下：应用龈下刮治器刮治治疗牙龈组织，至刮治器探针检测显示跟面光滑为止，刮治治疗后，常规应用H2O2消毒；牙周袋冲洗上药方法如下：反复冲洗牙周袋，以去除牙渍提高牙周袋清洗度为原则，冲洗后在牙周袋内注入药物[4]。如牙周病变控制不佳，可酌情应用牙周翻瓣术进行治疗，共治疗2周。

实验组则采用根管治疗联合牙周法治疗，根管治疗术方法如下：X线片下，明确患牙病变位置，对患牙实施局部麻醉，应用牙钻将牙齿钻开，吸取坏死牙髓组织，并应用根管钻扩大根管，应用消毒液彻底清洗根管，其后填充根管，保持根管无菌，联合应用系统牙周法治疗，方法同对照组，共治疗2周。

1.3评价标准

治疗后1个月及治疗后1年两组患者的治疗效果：疗效判定标准：显效：牙周肿痛等症状消失，咀嚼功能恢复，牙周袋消失或变浅，牙齿牢固未松动，X线检查显示无牙周病变且牙槽骨重建；有效：牙周肿痛等症状消失，咀嚼功能有所恢复，牙周袋未变浅或加深，牙齿松动情况较治疗前改善不大；无效：牙周肿痛等症状明显或加重，咀嚼功能未改善，牙周袋加深，牙齿松动甚至脱落，X线显示牙槽骨吸收[5]。治疗总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组牙周牙髓联合病变老年患者治疗后1个月的疗效比较

治疗后1个月，实验组患者的治疗有效率为55.0%，对照组患者的治疗有效率为62.50%，组间治疗有效率数据比较未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义。见表1。

3.讨论

牙周牙髓联合病变指的是牙周破坏及牙髓炎症同时存在，主要是由于牙周及牙髓结构相通造成，因此，其一发生病变可引发炎症的扩散，最终导致联合病变的发生。以往临床在治疗老年人牙周牙髓联合病变时，多以抗炎及牙周系统治疗为主，治疗后近期疗效尚可，但病情极易复发。根管治疗术联合牙周系统治疗是目前治疗牙周牙髓联合病变最主要的方法，治疗中彻底清除病变牙髓组织，并应用填充剂填充根管，以保持根管无菌环境，再行牙周系统治疗，大大提高了根分叉区及牙槽骨的消炎、抗菌效果，对消除牙周牙髓炎症，具有重要作用。此外，根管治疗还有利于牙槽骨的重建。本次研究中，采用根管治疗联合牙周治疗的实验组患者，治疗后1个月，总有效率为55.0%，与对照组62.5%的治疗有效率差异不大，P＞0.05，无统计学意义，说明两种疗法近期疗效差异不大；治疗后1年，实验组患者的治疗有效率达到了92.5%，治疗有效率明显高于对照组，说明老年人牙周牙髓联合病变在常规治疗基础上增加应用根管治疗术，明显提高了治疗效果，值得推广。

【参考文献】

[1]张舜.根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变治疗中的应用[J].实用医技杂志,2013,20(3):310-311.

[2]徐江,曹蓉蓉,马琰等.WaveOne镍钛器械用于老年磨牙一次性根管治疗的疗效分析[J].中华老年口腔医学杂志,2016,14(5):267-270.

[3]马才顺,李文梅,徐辉等.老年细小钙化根管治疗中的显微超声技术应用[J].实用医药杂志,2016,33(5):421-422.

[4]孟晓慧,刘克礼,李培等.3种根充糊剂对伴有糖尿病的老年牙髓炎患者疗效观察[J].口腔材料器械杂志,2016,25(1):54-56.

[5]宋爱芬,桂湧,臧爱平等.Mtwo机用镍钛器械在老年人根管治疗术中的临床应用[J].医学信息,2015,28(46):40-41.

作者简介:郭云（1964年1月-），男，云南人，汉族，副主任医师，本科学历，主要从事口腔内科学。