脑肿瘤相关性癫痫预防性应用抗癫痫药物的疗效研究

脑肿瘤相关性癫痫预防性应用抗癫痫药物的疗效研究

刘柳

刘柳

（浙江省杭州市萧山区第一人民医院神经内科；浙江杭州311200）

【摘要】目的：研究脑肿瘤相关性癫痫预防性应用抗癫痫药物治疗的效果。方法：连续收集2016年6月1日至2017年12月31日于杭州市萧山区第一人民医院就诊的80例脑肿瘤患者，随机分为对照组（常规药物治疗）和观察组（常规药物联合新型抗癫痫药物治疗）（各40例），对比两组患者抗癫痫治疗的效果。结果：观察组24例无癫痫发作，13例发生轻度癫痫，3例发生中重度癫痫，观察组未发作及轻度癫痫患者明显较对照组多，中重度癫痫患者明显较对照组少（P＜0.05）。结论：预防性应用抗癫痫药物可显著减少脑肿瘤相关性癫痫的发生。

【关键词】脑肿瘤；癫痫；预防；治疗效果；

脑肿瘤是症状性癫痫的重要病因之一。研究显示，不同部位及不同病理类型的脑肿瘤所致癫痫发作情况不同，提示肿瘤相关性癫痫是由多种病因共同作用所致。脑肿瘤引起的症状性癫痫，发作率高达40%-60%。癫痫发作可以是脑肿瘤患者的首发症状，因此临床上可以当将其作为脑肿瘤的早期预警信号。在脑肿瘤相关性癫痫治疗时，目前主要采取药物治疗，而关于药物治疗效果依然存在争议。因此，本研究收集了80例脑肿瘤患者分两组进行研究对比，旨在探讨脑肿瘤相关性癫痫预防性应用抗癫痫药物治疗的效果。

1.资料和方法

1.1资料

连续收集2016年6月1日至2017年12月31日于杭州市萧山区第一人民医院就诊的80例脑肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组予常规药物治疗，观察组则在对照组基础上联合新型预防性抗癫痫药物治疗。对照组患者的年龄为32-68岁之间，平均年龄为39±1.25岁；观察组患者的年龄为34-70岁之间，平均年龄为38±3.34岁。通过对比两组基本资料显示没有出现明显的差异（P>0.05），需进一步的讨论和研究。

1.2方法

40例对照组予常规药物，即接受丙戊酸钠（国药准字H19991395，江苏恒瑞医药股份有限公司）进行治疗，初始剂量为每次0.2g，每天服用1次，治疗2个星期之后慢慢增加至每天服用2次，可根据病情控制情况进行剂量的调节，最高剂量控制在每天1.2g以下，持续治疗半年。

40例观察组在对照组基础上联合新型预防性抗癫痫药物托吡酯（国药准字H20020557，西安杨森制药有限公司）进行治疗。丙戊酸钠用法用量同上；托吡酯用法用量如下：剂量为25mg/天，早晚各一次，治疗1周后可每周增加25-50mg。

1.3观察目标

对比两组患者癫痫严重程度。

1.4统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。

2.结果

40例观察组患者中，24例未发生癫痫，13例发生轻度癫痫，3例发生中重度癫痫。经统计学分析，观察组未发作及轻度癫痫发作患者明显较对照组多，中重度癫痫患者明显较对照组少，P＜0.05（见表1）。

3.讨论

临床上，癫痫属于常见疾病，以短暂性、重复性中枢神经系统功能失调为主要特征，是一种短暂的大脑功能障碍，是神经科仅次于脑血管病的第二大常见病。在脑肿瘤的进展期极易发生癫痫，发作与患者年龄、肿瘤病理类型以及肿瘤部位等相关，导致患者生活质量受到严重影响[1]。脑肿瘤相关性癫痫在临床上主要表现为意识障碍、肌肉抽搐等，目前临床上针对此种疾病主要采用药物治疗，治疗目的是减少癫痫的发作次数，并帮助患者恢复其社会功能、生理功能等。虽然大部分癫痫患者经药物治疗后能够得到有效控制，但是仍有部分患者的癫痫发作难以控制，药物治疗反应差，通常将该类患者称为难治性癫痫。

伴随着现代医疗水平的不断进步，脑肿瘤相关性癫痫的治疗效果也获得极大提升，应用于脑肿瘤相关性癫痫的药物也更加多样化。有报道指出，80%的脑肿瘤相关性癫痫患者在规律使用药物治疗后能够较好地控制病情，但是仍有部分患者病情难以控制，进而发展为难治性癫痫[2]，因此在脑肿瘤相关性癫痫患者治疗中需要重视药物的选择与应用。丙戊酸钠是一种临床常见抗癫痫药物，能够将谷氨酸脱羧酶的生物活性激活，加快大脑中γ-氨基丁酸（GABA）的合成，同时，丙戊酸钠还可以对γ-氨基丁酸形成保护，避免其被琥珀酸醛脱氢酶或者被转氨酶分解，能够使细胞膜的稳定性得到维持。然而，目前在脑肿瘤相关性癫痫疾病治疗中单用丙戊酸钠疗效不佳，无法发挥预防的作用[3]。

托吡酯是一种新型预防性抗癫痫药物，能够用于治疗各种原因所致的癫痫。在脑肿瘤相关性癫痫患者中联合应用托吡酯和丙戊酸钠，能够充分发挥这两种药物治疗的优势，减轻患者症状，提高患者生活质量。究其原因，联合托吡酯和丙戊酸钠不仅能够规避丙戊酸钠药物单用治疗的局限性，而且能够充分发挥两种药物治疗的效果，提高临床治疗有效性。本研究得出，观察组24例未发生癫痫，13例发生轻度癫痫，3例发生中重度的癫痫，观察组未发作及轻度发作癫痫患者明显较对照组多，中重度癫痫患者明显较对照组少。该研究结果表明，在脑肿瘤相关性癫痫患者中联合应用新型预防性抗癫痫药物托吡酯治疗效果显著。

综上，脑肿瘤相关性癫痫联合应用托吡酯和丙戊酸钠预防性抗癫痫药物治疗，能够降低脑肿瘤患者的癫痫发生率，缓解癫痫患者的疾病严重程度，改善脑肿瘤患者预后。

【参考文献】

[1]周晓霞,遇涛,张国君等.脑肿瘤相关的药物难治性癫痫的病理分析及手术疗效[J].中国医刊,2018,53(3):289-292.

[2]遇涛,张国君,徐翠萍等.致痫灶切除手术治疗药物难治性癫痫的疗效分析——单中心15年病例回顾[J].中华神经外科杂志,2018,34(10):1028-1032.

[3]明文杰,章殷希,沈春红等.胶质神经元肿瘤相关癫痫的临床特点及影响手术疗效的相关因素[J].中华神经外科杂志,2018,34(12):1202-1206.