探讨无创接生技术在促进人性化自然分娩中的应用

探讨无创接生技术在促进人性化自然分娩中的应用

赵新红马瑞霞

（新疆昌吉州人民医院新疆昌吉831100）

【摘要】目的：分析人性化自然分娩中应用无创接生技术的临床价值。方法：抽取本科室接收的初产妇1000例，分成2组：参考组共480例，行传统会阴保护接生技术；实验组共520例，采用无创接生技术。详细记录及对比2组产妇的会阴情况、第2产程时间、产后疼痛及新生儿窒息率。结果：实验组的会阴完整率较参考组显著更高，Ⅱ度裂伤率、正切率、侧切率显著更低（P＜0.05）；实验组的第2产程时间较参考组显著更短（P＜0.05）；实验组的产后会阴无痛率与轻度疼痛率较参考组显著更高，中度及重度疼痛率显著更低（P＜0.05）。结论：自然分娩时应用无创接生技术有助于减轻会阴裂伤，缓解分娩后疼痛，值得借鉴。

【关键词】人性化；分娩；无创接生技术；会阴

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0217-02

临床上常通过传统会阴保护法避免产妇出现会阴裂伤，但若会阴保护的角度及力度不当反也容易引发会阴裂伤[1]。我们取本科室接收的初产妇520例，行无创接生技术，效果较满意，现总结如下。

1.对象和方法

1.1对象

抽取本科室2015年8月—2016年12月间接收的初产妇1000例，根据产妇自身条件及胎儿大小综合评估后分成两组：参考组480例，平均年龄（24.83±5.97）岁；平均孕龄（39.58±0.97）周。实验组520例，平均年龄（25.07±7.28）岁，平均孕龄（39.72±0.84）周。两组的以上资料对比差异不显著，(P＞0.05)有可比性。

1.2方法

参考组采用传统会阴保护法，实验组采用无创接生技术：产时少行阴道检查。宫口全开后告知产妇不可用力过早，以减轻会阴受到的刺激，避免会阴出现水肿。待出现自发屏气感之后，指导其合理使用负压，加强交流，以提高其依从性。待胎头着冠1/3，消毒、铺巾后，助产人员分开左手五指，轻扣在胎头两侧，使胎头俯屈，对胎头的下降速度进行控制。待着冠至2/3到娩出胎头之后，宫缩时指导产妇张口进行哈气，不用力，间歇时以持续哈气活动或腹压引发的腹肌力量，逐渐娩出胎头，间歇时将前后肩与躯体逐渐娩出。分娩时不需要对会阴进行保护。

1.3观察指标

观察两组产妇的会阴裂伤情况、会阴侧切情况、第2产程时间、产后会阴疼痛情况（通过NRS量表进行评估）及新生儿窒息发生情况，并进行评估分析。

1.4统计学分析

收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析。

2.结果

2.1会阴裂伤状况与侧切率

两组的会阴Ⅰ度裂伤率对比差异不显著（P＞0.05）；实验组的会阴完整率较参考组显著更高，Ⅱ度裂伤率、正切率、侧切率显著更低（P＜0.05），如下表1。

3.讨论

分娩主要指宫内胎儿从子宫内经产道或经剖宫产娩出的过程[2]。而无创接生技术是一种新兴的接生技术，主要为接生时不进行保护或仅给予适当保护，具体为根据自然分娩过程，经助产士合理控制胎头娩出速度，使产妇缓慢分娩，可有效缓解胎头娩出对阴道产生的压迫，使阴道均匀受力，从而有效减轻产妇的会阴裂伤[3]。

本研究中我们采用无创接生技术，主要为分娩前尽量少进行阴道检查，宫口全开后不可用力过早；然后加强和产妇的交流，以提高产妇的依从性；合理指导产妇使用负压，使胎头缓慢下降，且合理控制下降速度；由于接生时未对会阴进行保护，未受到外界的阻力，不会造成会阴裂伤。

结果发现，实验组的会阴完整率较参考组显著更高，Ⅱ度裂伤率、正切率、侧切率显著更低（P＜0.05）；实验组的第2产程时间较参考组显著更短（P＜0.05）；实验组的产后会阴无痛率与轻度疼痛率较参考组显著更高，中度及重度疼痛率显著更低（P＜0.05）。

由此可见，自然分娩时应用无创接生技术有助于减轻会阴裂伤，缓解分娩后疼痛，值得借鉴。

【参考文献】

[1]郭玉萍，王艳红，叶丽君等.无创接生对产妇分娩结局影响的研究[J].解放军护理杂志，2016，33(9):43-45.

[2]邓振宇，徐永萍.阴部神经阻滞麻醉配合无创接生对阴道分娩质量的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35(10):113-114，117.

[3]林杏平，朱洁怡，许小宴等.拉玛泽减痛分娩联合无创接生的效果观察[J].中国当代医药，2016，23(4):195-197.