微生物检验在感染控制中的价值分析

微生物检验在感染控制中的价值分析

尚朋

尚朋（胜利石油管理局现河卫生院山东东营257068）

【摘要】目的对微生物检验技术在感染控制中的价值、效果等进行分析。方法抽取600例临床住院患者，并将其随机分成A、B两组，平均每组300例，A组病人采用常规的临床治疗和护理；B组患者在进行常规治疗和护理的基础上再利用微生物检验的方法对患者的感染现象进行监控。并且对两组病患在住院治疗的全部过程中出现感染现象的详细情况进行比较分析。结果A组300例患者中有122例病患被感染，感染率为40.6%，而B组300例患者中仅有29例患者出现感染情况，感染率仅为9.6%，B组患者在住院治疗期间出现感染现象的人数明显少于A组患者，并且有显著的统计学差异（P＜0.05）。A组122例感染病患中，其中感染病情严重的有21例，中度感染的患者有79例，轻度感染的病患有22例，而B组29例出现感染情况的患者中，其中感染病情严重的有2例，中度感染的患者有12例，轻度感染的病患有15例，B组患者在住院治疗期间出现感染现象的患者病情明显轻于A组患者，并且有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论微生物检验技术能够预防医院感染现象，对住院的病患采用微生物检验的方法，能够减少患者出现感染情况，预防和监控感染情况的发生，使病人免于承受不必要的痛苦，使患者能够迅速恢复健康，微生物检验技术在医院感染控制中有着积极的促进作用。

【关键词】微生物检验感染控制价值

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0032-02

医院感染(HI)又称医院获得性感染(HAI)，是指患者或医院工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。[1]医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。随着医学领域新进展不断，以及抗生素的不合理利用、环境污染等因素，医院感染愈发严重，医院感染已成为当今世界各个国家各级医院面临的突出问题。日益常见的医院感染严重影响了医疗质量.给患者带来巨大的痛苦和经济损失，也增加了卫生资源的耗费。[2]医院感染无论对社会及个人均带来严重危害，而疾病预防控制中心检验科微生物实验室在医院感染监测中承担着环境监测和微生物学监测重要任务。随着现代信息技术和医学生物学的发展，特别是微生物检验技术的日新月异，微生物检验在临床感染预防和控制中的作用愈发明显，并逐渐成为指导临床感染诊断和治疗的重要依据。[3]毫无疑问地，微生物检验，在医院感染的预防控制及研究工作中同样起着越来越重要的作用。本文主要就微生物检验的临床应用以及在院内感染控制中的价值进行说明分析。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽取的方法，在2010年1月至2011年12月的两年时间里，随机抽取我院600例住院患者病例，将其分成A、B两组，A组患者年龄在0至60岁之间，平均年龄在31.5岁；其中包括134例男性患者和166例女性患者；患者住院时间在7至46天之间，平均住院时间为16.2天；B组患者年龄在0至62岁之间，平均年龄为32.1岁，其中包括128例男性患者和172例女性患者；患者住院时间在7至45天之间，平均住院时间为15.6天。两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2方法

将抽样中的600例临床患者随机分成A、B两组，平均每组300例。A组患者采用常规的临床治疗和护理；B组患者在进行常规治疗和护理的基础上再用微生物检验的方法对感染现象进行监控。并对两组患者在住院治疗的整个过程中出现感染现象的具体情况进行比较分析。

1.3数据处理

所有数据均用SPSS13.0统计学软件进行汇总分析，应用卡方检验进行检验，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

1.4诊断标准

采用卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》，医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

2结果

2.1感染人数计较

分析结果表明，A组300例患者中有122例病患被感染，感染率为40.6%，而B组300例患者中仅有29例患者出现感染情况，感染率仅为9.6%，B组患者在住院治疗期间出现感染现象的人数明显少于A组患者，并且有显著的统计学差异（P＜0.05）。因而可以看出微生物检验对预防和控制医院感染现象的效果十分显著，A、B两组患者的感染人数比较分析详见表1。

表1两组患者的感染人数比较（n）

2.2感染病情比较

分析结果表明，A组300例患者中有122例病患被感染，其中感染病情严重的有21例，中度感染的患者有79例，轻度感染的病患有22例，而B组300例患者中仅有29例患者出现感染情况，其中感染病情严重的有2例，中度感染的患者有12例，轻度感染的病患有15例，B组患者在住院治疗期间出现感染现象的患者病情明显轻于A组患者，并且有显著的统计学差异（P＜0.05）。因而可以看出微生物检验对预防和控制医院感染现象的效果十分显著，A、B两组患者的感染程度比较分析详见表2。

2.3方法内容

为了可以及时了解并控制住医院感染的发生，可以采用微生物检验对住院病人进行前瞻性预防和控制医院感染，即主动、连续地观察住院病人中医院感染的发生、分布、影响因素等。医务人员需要增强自己对于医院感染控制的自觉性，这样才能很好地控制医院感染，并且还需要及时发现医院感染的患者，将漏报的情况减少，最后还需要合理指导抗生素的使用以及发挥监督指导的作用。

3讨论

与传染病相同，医院感染的发生也必须借助传染源、传播途径，易感人群三个环节同时存在、协同作用才能实现。然而我们不难发现医院感染的每个环节都与微生物学检验有密切关系。因此加强微生物学检验工作有助于及时发现传染源，阻断传播途径和保护易感人群，对于预防和控制医院感染甚为有效。因而微生物检验技术在感染控制中甚为重要。

3.1发现传染源

传染源指的是能够传播病原体的人，且自身为患者。

医院感染流行爆发时，微生物检验可对病原菌做到快速的种鉴定，同时进行菌株分离鉴定，以及微生物分离鉴定可以鉴别病原菌的种，而细菌的分型方法有许多，包括：分子分型（最可靠的方法）、血清学分型、噬菌体分型、细菌素分析、质粒图分析等，如发现某些耐药菌，若能立即进行分子分型，并根据基因型来判定流行的可能性以及流行的范围，这样就能为医生提供诊断信息，便于医生全面分析及查明感染的原因，并采取相应的有效措施预防控制医院感染[6]。如某医院对半年时间内从16个患者体内分离出的19株耐万古霉素肠球菌(VRE)进行分型，结果显示其中14株为同一个型别，高度提示VRE流行。经调查分析，发现14例患者中11例有直接联系。根据对这些资料的分析，及时采取了控制措施而中止了感染的流行。[7]因而微生物检验能够快速地在医院感染暴发之后发现传染源。

3.2切断传播途径

传播途径是指离开传染源到达健康人所经的途径。而微生物检验检测出病原体，并切断传播途径。

3.2.1手术室及病房的预防

在医院感染的高发病房以及手术室里，微生物检验能够发现医院感染问题，并且及时与医院感染控制部门、医护人员联系，这样就能保护病人，并且切断传播途径。发现有医院感染问题后，理应正确、科学地实施消毒与隔离技术，而微生物实验室则正确地指导、检查消毒隔离工作。当发生医院感染暴发流行或特殊耐药细菌感染时，微生物检验技术专业人员应参与制定消毒隔离措施，对相关的人员管理、废弃物的处理等环节提出微生物专业意见。[7]

目前临床上抗生素使用不合理甚至滥用的现象非常严重。抗生素的大量不合理使用，使耐药菌株不断出现。以至于几乎每一种新的抗生素用于临床后，很快就会出现耐药菌株，并且对不同抗生素产生多重耐药。因此手术室、妇产科(产房、母婴同室)科、供应室、导管室、监护室由于是医院感染的高发地点，被列为重点预防与控制科室，并被监测其中常见病原菌及其耐药特征，分析病原菌的分布及耐药谱，并定期发布监测结果。这对临床医生合理使用抗生素、防止耐药菌株的形成、减少医院感染的发生、提高重症感染的救治成功率将起到重要的指导作用。

3.2.2护理用品的预防

临床上的一次性治疗用品已广泛应用，从根本上避免了交叉感染，但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。

3.3保护易感人群

易感人群：对传染病种某种病缺乏抵抗能力而容易感染的人群为该病的易感人群。

医院里，易感人群对于医院里的病菌没有抵抗力。易感人群感染的发生大多都是条件致病菌或者机会致病菌所引起的。而微生物检验则能对这些易感患者做病原菌耐药性监测，同时对呼吸道和肠道做正常菌群监测，并能进行环境细菌的监测，这样就能保证易感人群不会那么容易感染。

虽然医院里无论是谁都有感染各种病原微生物的危险，但是只要能提高微生物检验在感染控制中的应用，采取有效的措施是能够大部分得到预防和控制的。

然而，承担着环境监测和微生物学监测重要任务的疾控中心检验科微生物实验室在医院感染监测中还存在着不少的漏洞，因而这就对微生物检验技术人员提出了更高的要求以及要加强医院感染管理。[8]这就要求微生物实验室工作人员不断加强自身学习，更新知识，扩展知识面，掌握最新的信息和动态，同时要严格执行微生物检测流程，健全完善的监测制度。

参考文献

[1]刘胜文.现代医院感染管理手册[M].北京：北京大学医学出版社，2008:416-417.

[2]段巧玲.微生物检验在医院感染控制中的地位和意义[J].检验医学与临床,2008,5(16):1021-1022.

[3]董艳娥.护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国医药导报,2010,7(15):94-98.

[4]姚齐龙．检验科在预防医院感染中的作用[J]．现代预防医学，2006，33(3)：344．

[5]倪语星，杨莉．临床微生物学在感染控制中的作用[J]．中华医学杂志，2006，86(9)：581—583.

[6]张伟.微生物检验在感染控制中的价值分析[J].中国医药指南，2011，09(24)：351:-352.