王春娟
包头市蒙医中医医院(内蒙古包头014040)
［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-86-02
探讨静脉留置针的使用、管理及适用证。
静脉留置针在临床治疗中使用方便，由于其具有操作简单、留置时间长、减少穿刺次数
、保护血管、减少患者痛苦等优点，近年来被广泛应用，且功能得到进一步扩展。不仅提高了工作效率，也使护患关系更加融洽。
1适用证静脉留置针适用于：
1.1须按时多次静脉输液患者；
1.2血管不易穿刺者，如儿童、老年患者；
1.3需大量输液，建立多组通道的患者；
1.4病情危重，抢救需多种药物静脉注射。
2静脉留置针的使用
2.1建立静脉通道：病情危重需长期输液的慢性病患者、手术、血管条件差不能反复穿刺者以及婴幼儿患者，首先应考虑使用此技术。不仅可减轻患者的痛苦，为危重患者的抢救用药建立有效地静脉通道，而且也使危重患者的抢救成功率得到了明显提高。
2.2静脉采血：经静脉留置针多次采血，可取代常规多次静脉采血。方法为：
2.2.1输液前采血：可在留置针穿刺成功后，用采血针接无菌真空管直接采血，完毕后接输液装置输液；
2.2.2输液中采血：取无菌生理盐水5ml冲洗管腔并正压封管，5分钟后消毒肝素帽，插入采血针头，接真空管抽取1ml血液弃去，更换真空管采取所需血标本后再继续输液。采取此方法可有效避免影响检查结果；
2.2.3封管期间采血：同输液中采血，但需注意采血前将封管液抽出，完毕后用生理盐水将管内血液冲净后再用肝素盐水正压封管。
2.3测外周静脉压：因病情需要需监测外周静脉压的患者，方法为：关闭液体，夹闭置
针延长管的血栓夹，拧开留置针“Y”型管未输液一端的肝素帽，接测压管，打开血栓夹进行静脉压测定。测压完毕，夹闭血栓夹，消毒并拧紧肝素帽，打开血栓夹及输液调节夹继续输液。
3静脉留置针的管理
首先应选择静脉穿刺技术较好的护士进行留置针的使用、维护、观察并发症的处理知识的培训。对于每个置于留置针的患者注明置针时间，操作者姓名，同时要设置留置针维护记录交班本。内容包括患者姓名、年龄、住院号、诊断、用药情况有无渗漏、静脉炎、局部过敏等并发症，做到班班交接。然后定期观察和维护留置针，每次输液前用生理盐水进行脉冲式冲管，输液完成后用生理盐水脉冲式冲管再正压封管。为了预防感染，如患者大量出汗，贴肘弄湿，立即更换并妥善地固定好留置针。同时要对有留置针的患者进行质量监控，内容包括患者及家属对留置针维护相关知识的掌握情况。
参考文献
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［2］赵雪枝，张倩，杨红茹.静脉留置针的使用与管理.中国误诊学杂志，2010,10（20）:4880-02.
［3］张玉琴.经静脉留置针注射甘露醇发生静脉炎的原因分析及护理［J］.河南外科学杂志，2007,13（5）:111-112.
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