穴位贴敷结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理要点分析

穴位贴敷结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理要点分析

常艳君

（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：分析穴位贴敷结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理要点。方法：随机将2015年1月至2017年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者32例平均分为两组，给予对照组常规西药治疗结合常规护理，给予观察组穴位贴敷结合中药熏蒸治疗以及综合护理，对比两组患者的治疗效果各指标。结果：与对照组相比，观察组的治疗总有效率及生活质量评分显著较高，疼痛评分及复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对腰椎间盘突出症给予穴位贴敷结合中药熏蒸治疗并辅以综合护理具有良好的治疗效果，不仅能减轻患者疼痛，而且还能改善患者生活质量，降低复发率，临床上应用很有价值。

【关键词】穴位贴敷；中药熏蒸；腰椎间盘突出；护理要点

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0114-01

在骨伤科疾病中，腰椎间盘突出症较为常见。患者表现为腰部疼痛，严重影响到患者的生活质量。中医将腰椎间盘突出称为痹症，常给予中药熏蒸、穴位贴敷等方式治疗[1]。今选取2015年1月至2017年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者32例，探讨穴位贴敷结合中药熏蒸在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2017年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者32例，患者经《中药病症诊断疗效标准》中相关诊断标准结合腰椎CT得以确诊。排除其他骨关节疾病、心肺肝肾功能障碍、内分泌及造血系统异常患者。将所有病例随机分为两组，每组16例。观察组男11例，女5例，年龄为26至69岁，平均年龄为（46.7±3.5）岁，病程为3月至6年，平均病程为（2.4±0.3）年。对照组男10例，女6例，年龄为25至68岁，平均年龄为（46.6±3.4）岁，病程为4月至6年，平均病程为（2.5±0.4）年。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组给予常规西药治疗结合常规护理，护理内容主要包括健康宣教、用药指导等。对观察组给予中药熏蒸联合穴位贴敷治疗。①中药熏蒸取各30g的没药、乳香、鸡血藤、制附子、透骨草、威灵仙，煎煮后取药液300ml放入熏蒸槽中，当温度到48到50℃时让患者仰卧熏蒸床上并暴露腰部，保证疼痛明显部位与床开孔位置对准。每天熏蒸一次，每次30min，每个疗程10次，共进行3个疗程。②穴位贴敷取等份的白芥子、大黄、吴茱萸、姜黄、木瓜，研成粉末后用姜汁调成糊状，按照2.5cm大小进行贴敷。穴位包括患侧的阳陵、委中、环跳、承扶及两侧的气海与肾俞。每日贴敷一次，保证每次1到2h，当患者感到轻微刺痛或灼热时即行摘除。保证10d为一个疗程，共1至3个疗程。

护理内容①治疗前护理评估患者皮肤有无皮疹、水肿、破损或过敏，向患者讲解熏蒸的工作原理及注意事项，避免患者空腹治疗以防虚脱。②治疗中护理贴敷期间不能游泳或冲冷水澡，若穴位出现红肿与皮疹等过敏情况要理解停止治疗，将莫匹罗星涂在患处。若患者熏蒸途中皮肤出现破损则禁止继续熏蒸，避免感染。严格控制熏蒸温度，药液加温到蒸汽上升程度，防止因太热烫伤患者。若患者存在高血压或心脏病，要观察患者面部反应，若有不适感需要立即停止。熏蒸时患者毛孔开放，若遇冷风会引起患者感冒，因此必须做好保暖工作。③治疗后护理观察患者皮肤变化与生命体征，对熏蒸部位用干毛巾擦干，若皮肤辣痛要涂上湿润烧伤膏，全身冷汗患者要静息避风。熏蒸床使用后要用紫外线与含氯消毒液消毒以防交叉感染。④健康教育嘱咐患者使用硬板床或硬靠背椅，禁止久坐与提重物，尽量不弯腰。加强对腰背肌的锻炼，如五点支撑法与飞燕式支撑法，增强腰椎的稳定性以防复发。

1.3观察指标

①疗效判定，显效：腰腿痛消失，直腿抬高超过70°，可正常生活；有效：腰腿痛明显改善，腰部活动功能明显提高；无效：患者以上指标皆无改善迹象或有恶化趋势。总有效率为显效率与有效率之和。②用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，分值为0到10分，0为无痛，10分为剧痛，分值越高表明疼痛越强烈。③用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估患者生活质量，包括社会功能、躯体功能、物质生活与心理功能四项，分值越高表明生活质量越高，本次研究取四项平均值。④治疗后半年记录复发率。

1.4统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组的治疗总有效率及生活质量评分显著较高，疼痛评分及复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1、表2。

表1两组患者治疗效果与复发率对比（n（%））

表2两组患者生活质量、疼痛程度对比（，分）

3.讨论

腰椎间盘突出在中医学中属于痹症，该病主要是因为患者经络损伤、气滞血瘀、脉络不同、气血凝阻等引起，不通则痛，因此才能出现腰腿疼痛等症状[2]。本次研究中，观察组的治疗总有效率及生活质量评分显著较高，疼痛评分及复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。主要是因为穴位贴敷能借助药物吸收作用于穴位刺激激发经气作用而达到治疗目的，该方式具有较强的渗透性，药液容易进入肌层并改善患者微循环，对患者代谢淤积产物进行消除，对肌肉痉挛进行改善，达到消除炎症水肿、止痛与恢复组织细胞功能的目的[3]。中药熏蒸结合了中药与热的作用，让药物能直接作用于病处，热疗能促进局部血液循环并消除炎症水肿，中药中的药物离子能经皮肤黏膜吸收与扩散进入体内，有效刺激病灶局部，扩张局部血管，改善血液循环，达到治疗目的。

综上所述，针对腰椎间盘突出症给予穴位贴敷结合中药熏蒸治疗并辅以综合护理具有良好的治疗效果，不仅能够减轻患者的疼痛程度，而且还能改善患者的生活质量，降低治疗后的复发率，临床上应用很有价值。

参考文献

[1]刘瑞霞.腰椎间盘突出症保守治疗患者中医护理效果分析[J].中国社区医师,2018,34(14):146-147.

[2]李敏仪.探讨艾灸联合穴位贴敷对治疗腰椎间盘突出症的护理效果[J].哈尔滨医药,2018,38(01):88-89.

[3]杨萍,高婕,牛淑亮.中医护理在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用观察[J].现代中医药,2018,38(02):54-56.