X线诊断痛风性关节炎的表现与价值研究

X线诊断痛风性关节炎的表现与价值研究

谭峰

黑龙江省八五一一农场医院158307

摘要：目的：X线用于痛风性关节炎诊断的临床观察。方法：取2014年2月-2015年4月收治的62例痛风性关节炎患者进行X线的诊断和分析，观察发病部位，并与实验室诊断对比，为治疗提供有效的证据。结果：通过对这些数据的检测所得到的数据为第一跖趾关节45例，所占比例为88.2%，双侧36例，单侧9例。跖趾关节和其他的跖间关节9例，膝关节2例，踝关节10例，腕关节4例、肘关节5例，指间和掌关节15例，第一跖趾关节的发生率高。结论：痛风性关节炎患者在X线的诊断中有多样性的表现，容易和其他骨关节疾病所混淆，通过X线诊断与实验室检查对比具有一致性，能够准确分析患者的病情程度和具体情况，做出正确的诊断，值得推荐。

关键词：X线诊断；关节炎；价值研究

痛风性关节炎是现在比较常见的一种疾病，它的发病原因主要是尿酸盐在关节囊、软骨、滑囊、骨质以及其他组织中沉积，导致的病损和炎性反应，中老年患者较多。在急性关节炎时期，患者会有剧烈的关节痛，首发关节大多为第一跖趾关节，然后为膝关节和踝关节等，主要症状为全身无力、压痛、红肿、头痛、发热等，过度疲劳、暴饮暴食、手术刺激都为疾病发作的诱因。该疾病起病较急，病程长，而且容易反复发作，造成患者生活质量的下降[3]，因此应在早期对病情给予诊断和治疗，使患者得到良好的预后改善，为使痛风性关节炎的诊断率得到提高，对其采用X线光的拍摄诊断，使得得到最好的治疗。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年2月-2015年4月收治的痛风性关节炎患者62例作为研究对象并进行X线诊断，其中男42例，女9例，年龄29～70岁，平均年龄（50.73±5.73）岁，30例患者为中晚期的患者，有关节变形以及强直的症状，且周围的软组织会有偏心性的肿胀；6例患者为破溃，有白色结晶样的糊状物，9例患者为痛风结节，16例患者为血尿酸值的增高。

1.2方法

对所有患者都给予X线的拍摄诊断，针对具体的病变位置给予拍片，要求患者对病变关节进行正侧或者斜位的平片，记录每位患者具体的情况。临床中，采取患者的血清标本，

并对血尿酸值进行尿酸酶法的测定。

1.3统计

对该研究数据均采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示。

2.结果

2.1检查的结果和病情的简述

由实验诊断可知，62例痛风性关节炎患者中，22例患者诊断为无症状期，所占比例为35.5%，27例患者诊断为急性痛风性关节炎期，所占比例为43.5%，13例患者诊断为慢性痛风性的关节炎期，所占比例为21.0%，由X线表现可知，21例患者处于无症状期，所占比例为33.9%，28例患者为急性痛风性的关节炎期，所占比例为45.2%，13例患者为慢性痛风性的关节炎期，所占比例为21.0%。

2.2诊断特点

36例患者为足部，为1跖趾关节的全部累计，所占比例为影像与检验58.1%，17例患者为手部，所占比例为27.4%，7例患者为踝关节，所占比例为11.3%，5例患者为腕关节，所占比例为8.1%，3例患者为膝关节，所占比例为4.8%，2例患者为肘关节，所占比例为3.2%，14例患者为多部位的同时发病，所占比例为22.6%。

3.结论

痛风为尿酸代谢的障碍性疾病，关节受累后则为痛风性的关节炎，而且因为患者生活方式的改变以及饮食的改变，痛风病患者的人数快速增加，且有低龄化的趋势。痛风这种疾病主要有两类：一种为继发性；一种为原发性。原发性的痛风有遗传性和家族性的症状，这是因为先天性的嘌呤紊乱造成的，而继发性的疾病，是因为药物和疾病增加尿酸而造成的。患者的软骨因为受侵导致变薄，而关节内的纤维组织出现增生，且关节面被破坏，随着病情加重，关机会出现退行性的改变，在病情晚期关节会有纤维性、半脱位或者骨性强直的症状，痛风结节也会随病情发展而不断增大，且有向外突出的症状。实验诊断结果显示，62例痛风性关节炎患者中，22例患者诊断为无症状期，所占比例为35.5%，27例患者诊断为急性痛风性关节炎期，所占比例为43.5%，13例患者诊断为慢性痛风性的关节炎期，所占比例为21.0%。X线表示显示：21例患者处于无症状期，所占比例为33.9%，身体的主要表现为病变关节的软组织出现肿胀，且偏于关节这一侧，为椭圆形、圆形或者梭形的高密度影，有例患者能够看到细条状或者点状的钙化影，没有明显的骨质破坏。28例患者为急性痛风性的关节炎期，所占比例为45.2%，关节旁的软组织有明显的肿胀，且骨皮质会有硬化或者多处的波浪状的凹陷，以及小花边状的骨膜反应，在关节周围有软资质的出现，关节面或者骨内会有小囊样密度的减低区或者穿凿样的缺损，大部分为偏心性，又为半圆形、成圆形或者弧形，其边缘硬化且锐利。关节间隙有轻度变窄的现象，且关节面有增生硬化，其边缘并不规整，有8例患者出现刺状的骨质增生。

痛风性关节炎中年男性发病率明显高于女性，起病急骤，可在夜间痛醒。常先侵犯1个关节，大多见于第1跖趾关节，其次是足背、足跟及踝关节。关节局部肿胀，皮肤暗红，压痛明显，不敢活动。急性发作期间可有发热（38～39℃）、头痛、心悸及厌食等全身反应。急性发作后1周左右，症状逐渐消失，关节亦可恢复正常。本病的间歇期可持续数月或数年，但随着病情加重，间歇期可越来越短，可在耳轮、耳垂、关节皮下出现玉米粒大的痛风石。可因酗酒、暴食、过劳或精神紧张而诱发，部分患者可转为慢性，严重者关节因破坏而强直。.治疗的方法主要有三种：一般治疗：卧床休息，局部冷敷，多饮水以增加尿酸的排泄。2.药物疗法：临床上多用秋水仙碱1mg，每2小时1次，至症状控制或出现反应，表现为恶心、呕吐或腹泻为止，一般服药12h后开始消肿，每天总量4～8mg。以后0.5mg，3次/d，1～2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg，服药过程中，应查白细胞，减少时应减量或停药。对胃肠反应重者，可改用静脉注射，每次1～3mg，加入20ml生理盐水中慢注，需要时隔6～8h重复1次，注射时避免药液外漏。症状缓解后，可间断服用秋水仙碱0.5mg，3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多饮水；血尿酸高时，同上服用丙磺舒。其他药物尚有：（1）保泰松：首次剂量400mg，以后每4～6小时200mg；症状控制后，100mg，3次/d。本药可代替秋水仙碱。（2）吲哚美辛：首次剂量150mg，以后每4～6小时100mg，连服3～4次。次日起每次50mg，3次/d。3.手术疗法：如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜，应手术切除，对已破裂形成窦道者应刮除，并酌情植皮。

4.结语

综上所述：痛风性关节炎患者选择X线诊断，并与实验室检查结果和患者的临床表现相结合，能够给予准确诊断，并为患者采取相应的指导措施，改善身体症状，提高生活质量。

参考文献：

[1]江惠忠，罗凤荣.痛风性关节炎的临床X线分析[J].中国医药指南，2013，29：160-161.

[2]陈丽萍，周海伟，朱铖，等.痛风结节超声显像与X线检查对照分析[J].医学影像学杂志，2010，34（15）：129-130.

[3]谢雷，尹继权莫子良，等.痛风性关节炎的X线与CT对比表现[J].中国当代医药，2011，27（19）：162-163.