超声心动图在心血管病介入治疗中的应用价值初步评定

超声心动图在心血管病介入治疗中的应用价值初步评定

陈锋

益阳市中心医院湖南益阳413000

摘要：目的：研究超声心动图在心血管介入治疗中的临床应用价值。方法：收集66例心血管疾病患者，随机分为2组，观察组应用超声心动图与介入治疗方案进行治疗，对照组患者应用核磁共振成像进行检查，根据成像结果引导进行心血管疾病介入治疗，对比观察2组患者介入治疗手术成功率以及术后并发症情况及病情复发情况。结果：超声心动图引导介入治疗手术成功率为93.9%。对照组成功率为54.5%，p<0.05。术后实验组复发率为3.0%，对照组复发率为33.3%，其中并发症发生率为15.2%。对比2组患者术后复发情况以及并发症发生情况，p<0.05，具有差异统计学意义。结论：在心血管疾病介入治疗过程中应用胸超声心动图进行引导，可以显著提高手术成功率，降低术后并发症与复发情况的发生，改善预后，具有较好的临床指导价值。

关键词：超声心动图；心血管病；介入治疗

[Abstract]objective：thestudyofechocardiographyincardiovascularinterventionaltherapyintheclinicalapplicationvalue.Method：collecting66casesofpatientswithcardiovasculardisease，wererandomlypidedinto2groups，theobservationgroupusedechocardiographyandinterventionaltherapyfortreatment，controlgrouppatientswithapplicationofnuclearmagneticresonanceimaging（fmri）toinspect，accordingtotheresultsofimagingguidanceforinterventionaltherapyofcardiovasculardisease，comparedtwogroupspatientswithinterventionaltreatmentsuccessrateofsurgeryandpostoperativecomplicationsandrelapse.Results：echocardiographyguidedinterventionaltreatmentforsurgerysuccessratewas93.9%.Thesuccessratewas54.5%，thecontrolgroup（p<0.05）.Postoperativerecurrenceratewas3.0%，whilethecontrolgrouprecurrenceratewas33.3%，amongthemtheoccurringrateofcomplicationswas15.2%.Comparetwogroupspatientspostoperativerelapseandcomplications，p<0.05，withstatisticalsignificancedifference.Conclusion：interventionaltherapyincardiovasculardiseaseintheprocessofthoracicechocardiographywasusedtoguide，cansignificantlyimprovethesuccessrateofsurgery，reducetheoccurrenceofpostoperativecomplicationsandrelapse，improvingprognosis，hasgoodclinicalvalue.

[Keywords]echocardiography；Cardiovasculardisease；Interventionaltherapy

目前，在临床心血管疾病介入治疗中，超声心动技术被广泛的运用并成为决定介入治疗手术成功与否的关键。为研究胸超声心动图在心血管介入治疗中的作用价值，收集2011年6月至2013年6月在我院接受治疗的33例心血管疾病患者，应用超声心动图与介入治疗方案进行临床治疗，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011年6月至2013年6月在我院接受治疗的33例心血管疾病患者作为观察组，应用超声心动图与介入治疗方案进行临床治疗，其中男19例，女14例，年龄9~68岁，平均（41.5±13.3）岁，病程1~21年，平均（11.5±3.6）年。另选同期接受治疗的33例心血管疾病患者作为对照组，其中男21例，女12例，年龄7~70岁，平均（43.4±15.2）岁，病程1~19年，平均（10.8±3.1）年。对比2组患者一般资料，没有显著差异，p>0.05。

1.2方法

对照组患者手术前应用传统的核磁共振成像法进行检查，其中10例患者根据成像结果引导进行经皮房间隔缺损封堵术（ASD）进行治疗，有5例患者经引导进行动脉导管未闭术（PDA）进行治疗，有4例患者经引导进行冠状动脉瘘封堵术进行治疗，其余14例患者经引导进行主动脉夹层覆膜支架植入术进行治疗。

观察组患者手术前进行超声心动图检查，了解患者房缺情况，手术过程中应用超声心动图实时显像引导进行介入治疗，观察组患者有11例患者引导进行ASD治疗，4例患者引导进行PDA治疗，13例患者引导进行主动脉夹层覆膜支架植入术治疗，5例患者引导进行冠状动脉瘘封堵术治疗。

对比观察2组心血管疾病患者介入治疗手术成功率，并于术后进行随访，统计患者并发症情况及术后复发情况。

1.3数据处理

SPSS17.0处理分析数据，计量资料以（`x±s）表示，计数资料以%表示，组间比较X2检验，p<0.05，具差异统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者手术成功率情况：实验组共有31例患者介入手术实施成功，仅有2例患者因房室缺损太大、边缘较短且薄，使超声心动图无法判断其房室缺损位置，无法实施介入手术治疗而改用食道超声心动图引导介入治疗，最后封堵手术成功。所以超声心动图引导介入治疗手术成功率为93.9%。对照组采用核磁共振引导介入治疗，仅有18例患者介入手术实施成功，成功率为54.5%，其余心血管疾病患者改用超声心动图引导介入治疗，手术所有患者都成功完成封堵手术。对比2组患者介入治疗手术成功率，p<0.05。详见表1。同时术后对所有患者进行随访，随访时间为1年，整个随访过程中2组患者均未出现死亡病例。实验组患者仅有1例患者出现复发，复发率为3.0%，对照组患者有11例患者出现不同程度的复发，复发率为33.3%，其中有5例患者伴有恶心、呕吐、动脉血栓、脊髓根动脉水肿等不良并发症，并发症发生率为15.2%。由此可见，实验组患者术后复发情况以及并发症发生情况显著低于对照组患者，p<0.05，具有差异统计学意义。

3讨论

介入治疗一般属于微创治疗手段，在心血管疾病治疗中因具有创伤小、不开胸、易恢复等特点而被广泛运用。文献记载[1]，心血管疾病介入治疗手段包括房室间隔缺损术、动脉导管未闭术、冠状动脉瘘等封堵术，在临床心血管疾病治疗中治疗效果比较显著。传统心血管疾病介入治疗多采用X线或者心血管造影技术引导进行，但是，一旦涉及心脏瓣膜、心包膜、心肌炎时介入治疗就会受到限制[2]。

超声心电图因其实时操作性与可移动性，安置合适的滚轮，超声心动图就可以在病床旁、心血管介入治疗室、心导管实验室以及急症室进行实时显像检查，贯穿介入治疗的术前、手术中以及术后，全程进行介入引导，比核磁共振、CT等方式更显优势[3]。超声可以引导封堵器进入并越过缺损口进入患者左心房，促进封堵器释放并进行定位，介入手术中可以采用胸骨旁四腔观或大血管短轴观或者剑下四腔观等切面观察封堵器释放的过程。封堵器在左心房释放后，注意观察封堵器左心房侧伞是否处于左房并平行于房间隔，指导施术者不断后撤鞘管贴近房间隔，此时，将封堵器腰部以及右房侧伞释放出，观察封堵器有无展开，将伞固定在ASD两侧，指导施术者用力反复牵拉或推挤封堵器，检查封堵器是否牢固。同时观察封堵器周围有无残留分流，判断分流来源并对其流速进行测量，在封堵器固定牢靠后释放封堵器，牵引导丝并将引导系统撤出，此时还可以观察释放封堵器前后形态变化以及结构变化。本文研究显示，超声心动图引导介入治疗手术共有31例患者介入手术实施成功，成功率为93.9%。对照组采用核磁共振引导介入治疗，仅有18例患者介入手术实施成功，成功率为54.5%，对比2组患者介入治疗手术成功率，p<0.05。同时术后进行随访，2组患者均未出现死亡病例。实验组患者仅有1例患者出现复发，复发率为3.0%，对照组患者有11例患者出现不同程度的复发，复发率为33.3%，其中有5例患者伴有恶心、呕吐、动脉血栓、脊髓根动脉水肿等不良并发症，并发症发生率为15.2%。由此可见，实验组患者术后复发情况以及并发症发生情况显著低于对照组患者，p<0.05，具有差异统计学意义。

综上所述，在心血管疾病介入治疗过程中应用超声心动图进行引导，可以显著提高手术成功率，降低术后并发症与复发情况的发生，改善预后，具有较好的临床指导价值。

参考文献：

[1]谢明星，段凤霞，邓尧等.超声心动图在心血管病介入治疗中的应用[J].临床心血管病杂志，2011，27（12）：881-882.

[2]刘少中，刘晓真，叶木奇等.超声心动图在心血管病介入治疗中的应用分析[J].按摩与康复医学，2014，（7）：214-214，215.

[3]曹期龄.实时三维经食道超声心动图在经心导管介入治疗结构性二尖瓣疾病的临床价值[C].//第七届北京五洲心血管病研讨会论文集.2013：85-85.