个体化护理在胆囊结石手术护理中的应用研究

个体化护理在胆囊结石手术护理中的应用研究

王璟1李飞容2通讯作者

1.鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）肝胆胰腺外科435000；

2.鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）检验科435000

摘要：目的：探讨个体化护理在胆囊结石手术护理中的应用效果。方法：密集抽样法选取2017年11月-2018年11月本院110例胆囊结石手术患者。随机信封法分组：A组（55例）行个体化护理，B组（55例）行常规护理。比较干预效果。结果：干预后，A组SAS、SDS评分低于B组（均P=0.000）；术后1d、3d、5d，A组VAS评分低于B组（均P=0.000）。结论：胆囊结石手术患者辅以个体化护理可调节其心理状态，减轻疼痛程度。

关键词：胆囊结石；手术；个体化护理；常规护理

胆囊结石属于多发肝胆外科疾病，临床多经手术治疗。但手术疗效也受多种因素影响，如病情复杂程度、术者操作技术、围术期护理配合等[1]。其中，科学围术期护理配合在控制术后并发症、减轻疼痛、促进康复等方面作用显著，但常规护理总体效果并不理想。本次研究在55例胆囊结石手术患者中应用个体化护理，获得理想效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

医院伦理委员会批准后，密集抽样法选取2017年11月-2018年11月本院110例胆囊结石手术患者，均符合《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》[2]中诊断标准，知情同意。随机信封法分组：A组（55例）男31例，女24例；年龄40-72（54.25±3.36）岁。B组（55例）男30例，女25例；年龄40-73（54.30±3.40）岁。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

B组行常规护理，包括术前常规检查、口头宣教、指导禁水禁食、术后密切观察病情、并发症预防等。A组则实施个体化护理，内容包括：

（1）术前：①认知：不同于常规护理口头宣教，而重视改良健康教育形式，如面对面指导、思维导图、视频等，介绍疾病、手术等知识，指导正确咳嗽、吞咽、深呼吸；②心理：主动与患者沟通，经共情了解心理问题及形成因素，进行个体化干预；由同病种康复患者现身说法，以增强信心。

（2）术中：①心理：患者送至手术室途中经语言、微笑、握手等方式安抚情绪；避免交谈与疾病、手术无关话题，尊重患者自尊心；②操作配合：积极配合麻醉、手术医师完成相关操作，注意术中保温，术后核对器械，确保无误。

（3）术后：①监护：按照患者手术情况完善术后监护，包括心率、血压、血氧饱和度等，待病情稳定后停止吸氧；②疼痛：针对切口疼痛者，加强切口护理，指导经由看电视、听音乐等方式转移注意力；肩或背部疼痛者经由按摩、热敷、适当活动上肢等方式缓解，还可延长吸氧时间，缓解疼痛；疼痛严重者遵医嘱规范应用止痛药物；③饮食：根据具体胃肠道功能恢复情况制定个体化饮食方案，自流质食物，逐步过渡到半流质、普食；④运动：指导术后1-2d进行适量床上被动活动、自行翻身等；术后2-3d进行床上主动翻身、肢体屈曲、坐起等；鼓励尽早下床活动，以预防关节僵硬等并发症。

1.3观察指标

①以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组干预前后负性情绪，SAS阳性标准为≧50分，SDS阳性标准为≧53分[3]；②以视觉模拟评分法（VAS）评估术后1d、3d、5d疼痛程度，由轻到重以0-10分表示[4]。

1.4统计学分析

数据以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1负性情绪

干预后，A组SAS、SDS评分均低于B组（P<0.05）。见表1.

表1两组负性情绪评分比较（s，分）

3讨论

研究证实，胆囊结石患者手术期间辅以良好护理，在促进术后恢复上效果理想[5]。但笔者总结发现，常规护理具有随意性、经验性较大弊端，且忽视患者个体差异，应用受限。而个体化护理能克服这一弊端，在完善基础护理同时，重视患者个体化，可更好发现、解决护理问题，改善护理质量。本次研究在A组中应用个体化护理。其中，术前基于患者个体差异，采用改良健康教育形式，能克服常规健康教育形式单一的弊端，从而更好满足不同层级患者对健康知识的需求。此外，还强化个体化心理干预，经共情技术了解患者实际心理需求，并积极满足。还重视全面提升术中操作护理配合程度，以保障手术顺利进行。术后完善生命体征监护，并进行个体化疼痛、饮食及运动护理，以减轻不适，促进机体功能尽快恢复。本次研究干预后，相较于B组，A组负性情绪（SAS、SDS）控制效果更佳，分析是因个体化护理重视在护理期间全面贯彻心理干预，积极了解患者心理问题，给予个体化干预，以调节心理状态。此外，术后1d、3d、5d时，A组疼痛程度较B组轻，凸显出个体化护理应用的有效性。

综上所述，胆囊结石手术患者中应用个体化护理效果理想，需引起高度关注。

参考文献：

[1]马剑锋.老年人胆囊炎胆结石手术的安全因素分析[J].中国实用医刊，2016，43（6）：124-125.

[2]中华消化杂志编辑委员会.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014年，上海）[J].中华消化杂志，2015，34（1）：292-296.

[3]梁瑞琼.心理评估与测量学[M].广东高等教育出版社，2016：75.

[4]艾登斌，谢平，许慧.简明疼痛学[M].人民卫生出版社，2016.86.

[5]胡莉红.老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期优质护理效果分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：120-121.