我院临床输血合理性调查分析

我院临床输血合理性调查分析

龙芸

龙芸（四川省广元市第二人民医院输血科628017）

【摘要】目的探讨我院临床输血的合理性，为临床规范输血提供参考依据。方法随机抽取我院输血病例240份，分析其输血成分构成比及不合理现象。结果我院成分输血比例为90.20%；合理输血为87.50%，不合理用血率是12.50%；合理用血比例最高是红细胞90.82%，不合理用血最高是全血占20.69%；分析不合理输血原因最多的是无指征用血，其次是用量不合理。结论提高成分输血与合理用血，可以提高临床输血治疗效果，并节约血源、降低医疗风险及保证患者输血安全。

【关键词】成分输血合理性输血分析

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0106-02

Ourinvestigationandanalysisofclinicalbloodtransfusionrationality

LongYun(628017)

Sichuanprovinceinguangyuancitysecondpeople'shospital,bloodtransfusion

【Abstract】objectivetoexploretheclinicalbloodtransfusionfromtherationalityofthestandardforclinicalbloodtransfusionprovideareferencebasis.Methodsinourrandombloodtransfusionof240cases,analyzesitsbloodtransfusioncomponentsproportionandunreasonablephenomenon.Reasonableourcompositionbloodtransfusionproportionis90.20%;Reasonablebloodtransfusionis87.50%,unreasonableuserateis12.50%;Reasonableuseofthehighestproportionofredbloodcellis90.82%,thehighestisnotreasonableusewholebloodproportionis20.69%;Analysisisnotreasonablebloodtransfusionreasonisthelargestfingerlessrequisitionblood,followedbydosageisnotreasonable.Conclusionimprovecompositionbloodtransfusionandrationaluse,canimprovetheclinicalbloodtransfusiontreatmenteffect,andsavethebloodsource,reducethemedicalriskandensurethatthepatients'bloodtransfusionsafety.

【keywords】compositionbloodtransfusionRationalitybloodtransfusionAnalysis

随着人们对血液成分、血型系统认识的加深，以及输血治疗技术的逐步完善，成分输血作为一种有效的治疗手段已广泛用于临床，且是医院等级评审的必备条件，但临床用血过程中依然存在不合理现象。为了规范临床用血，我们将近年我院输血情况进行分析，使其更好地为临床服务。

1资料与方法

1.1临床资料随机抽取我院2008年1月～2011年10月240例输血患者的临床资料，所取病历资料完整。其中男136例，女104例；年龄8～81岁；共输血264次，数量为296U。

1.2调查方法利用医院信息系统将患者基本信息、用血信息、输血使用合理性评价标准等录入设计好的表格中，对296U输血情况进行临床输血成分及不合理性原因分析。

1.3输血合理平价标准根据2000年卫生部颁布的《临床输血技术规范》及其它有关医疗文书规范与管理和临床输血的政策性文件为依据，进行临床合理用血进行评价。所有用血量以单位(U)计算，全血200ml为1U，成分血以200ml全血分离出来制备的成分为1U，包括红细胞、白细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、凝血因子等；成分输血率（%）=成分血数（U）/[全血数（U）+成分血数（U）]×100%。

1.4分析方法使用Excel2003建立数据库并转入SPSS11.0软件进行分析。

2结果

2.1输血成分构成比情况输血血液构成情况见表1。本组240例患者，264次输血，共输血296U，成分输血267U，占输血比例的90.20%，输注最多的是血浆，其次是红细胞，比例最低的是凝血因子。

表1240例患者成分输血构成比（U，%）

血液成分数量（U）构成比（%）

全血299.80

红细胞9833.11

血浆12742.91

血小板3010.14

冷沉淀凝血因子124.05

注：P<0.05

2.2各成分输血的合理性分析本组合理用血为259U，合理用血占87.50%，不合理用血37U，不合格率为12.50%；其中合理用血比例最高的是红细胞90.82%，不合理用血最高是全血比例为20.69%。分析不合理输血原因最多的是无指征用血，其次是用量不合理。具体情况见表2。

表2本组输血合理情况（U，%）

血液成分合理用血(U，%)不合理用血(U，%)

无指针

输血用量

不合理扩充血容量补充

营养低蛋白血症输血

不及时搭配

输血

全血23(79.31)3(10.34)2(6.90)---1(3.45)-

红细胞89(90.82)4(4.08)3(3.06)1(1.02)---1(1.02)

血浆111(87.40)7(5.51)3(2.36)1(0.79)3(2.36)2(1.57)

血小板26(86.67)3(10.00)1(3.33)-----

冷沉淀凝血因子10(83.33)1(8.33)1(8.33)-----

注：P<0.05

3讨论

近年来，临床输血的科学性、合理性和有效性已经成为关注的热点。为了节约血液资源和减少输血可能对患者造成的伤害，因此临床成分输血已经得到广泛开展，并纳入考核医师输血技术与医疗水平的高低，同时也是医院等级评审考核的内容之一。成分血是全血经过物理或化学的方法，分离提纯得到的便于保存及运输的血液制品，它的优点是针对性强，缺什么就补什么，可以一血多用，节约血源，高浓度高纯度的血液成分疗效好，能最大限度降低输血不良反应及疾病的传播。

本次调查输血合理性状况不容乐观：成分输血所占比例为90.20%，合理性用血比例87.50%。按三级医院管理要求成分输血应在85%以上、输血适应症符合率在90%以上，而我院成分输血虽符合要求，但不合理原因用血频率居高，存在无指针输血、用量不合理现象突出，可能由于节约用血及血液保护方案执行不力，医师合理用血意识薄弱，对输血风险认识不够，没有做好输血前的准备工作等有关[1]，致使用血随意、经验用血、不必要输血、输血量过大；另外家属及病人对输血存在认识误区，认为输血可以提高免疫力、增加营养，医生为了减少不必要的医患矛盾，在临床输血中产生了保险血、安慰血、营养血，甚至人情血[2]。因此我们应配合医院加大对专业人员输血知识的学习、培训，同时应加强对临床输血的审查，落实对医生输血情况的监督、考核，对患者做好输血宣教工作，改变传统血液治疗的观念，做好成分输血及合理输血在临床的有效推行。

血液管理是对血液质和量的保护[3]。作为输血科的工作人员，更应具备科学管理的先进理念，拓展业务范围，对外科手术患者采取术前预存自体输血，术中自体血回输、术后自体引流血回输等措施，是缓解血源紧张、减少失血与输血，也是减少输血风险，提高输血治疗效果，杜绝系列不合理输血现象的重要措施；在输血工作中，应加强学习，掌握成分输血状况及临床医师用血动态，才能针对实际存在的问题进行宣传，指导临床成分及合理输血。成分输血符合医改政策，有利于保护和节约血液资源，有利于国家、集体、病人三者的经济利益。提高成分输血、合理用血是保证输血安全，减少资源浪费，提高输血治疗效果的重要措施。

参考文献

[1]张彪，姜晶梅.我国部分地区用血合理性评价系统综述[J].中华医院管理杂志，2011，27（8）:622-626.

[2]王长金.南海区医疗机构临床输血调查报告[J].国际医药卫生导报，2008，14(22)：111-114.

[3]张长虹，周俊，丰玉荣，等.骨科手术患者输血状况调查分析[J].中国输血杂志，2012，25(3)：202-204.