肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策

肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策

王佐

（青神县人民医院四川眉山620460）

【摘要】目的：探讨肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策。方法：选取我院2014年3月-2016年3月期间收治的100例肝胆外科手术治疗患者，回顾性分析这些患者的临床诊疗资料。结果：患者手术中的血清白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶水平，手术时间、急诊治疗、住院时间以及患者年龄都会影响到肝胆患者术后切口感染发生率。结论：有许多因素都会导致肝胆外科手术患者有切口感染的情况出现，因此需要将针对性的护理和治疗对策对患者实行，从而对切口感染进行有效的预防。

【关键词】肝胆外科手术；切口感染；因素分析；治疗对策

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0053-02

我院对收治的肝胆外科手术治疗患者伤口感染的因素进行了分析，并根据其因素总结了治疗对策，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院2014年3月—2016年3月期间收治的肝胆外科手术治疗患者100例，所有患者均符合肝胆外科手术治疗的临床诊断标准，回顾性分析这些患者的临床诊疗资料。其中有81例男性患者，19例女性患者，年龄21～70岁，平均（55.41±2.52）岁，所有患者都有肝胆外科手术切口感染情况出现。

1.2方法

以《医院感染诊断标准与检测技术实用手册》标准为依据，只要对下述条件之一进行满足，就是切口感染。①对切口部位进行手术探查，发现存在切口脓肿等感染；②切口部位存在清亮的液体，脂肪液化；③切口部位有明显的局部压痛出现；④有脓性分泌物或热、肿、红出现在切口部位。回顾性分析100例肝胆外科手术切口感染患者的临床治疗，对其辅助检查结果、切口分泌物培养结果以及病程记录进行回顾性调查，对其主要影响因素进行分析。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，用例数（n）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1切口感染率与手术操作因素和患者自身因素的关系

从表1可以看出，患者血清白蛋白每升在30g以下，其切口感染率为12.5％，患者血清白蛋白每升为30g及以上，其切口感染率为88％；患者胆红素每升不低于171μmol，其切口感染率为67.3％，患者胆红素每升低于171μmol，其切口感染率为31.4％；患者谷丙转氨酶每升小于80mmol，其切口感染率为30％，患者谷丙转氨酶每升在80mmol及以上，其切口感染率为67.5％；患者手术时间低于120分钟，其切口感染率为19.7％，患者手术时间在120分钟及以上，其切口感染率为79.4％；患者进行非急诊治疗的切口感染率为26.7％，患者进行急诊治疗的切口感染率为71.4％；患者住院时间少于7天的切口感染率为25％，患者住院时间高于7天的切口感染率为73.9％；患者年龄低于60岁，其切口感染率为41.9％，患者年龄高于60岁，其切口感染率为57.9％。从这一点可以看出血清白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶水平，手术时间、急诊治疗、住院时间以及患者年龄都会影响到肝胆患者术后切口感染发生率。

表1切口感染率与手术操作因素和患者自身因素的关系（%）

3.讨论

3.1肝胆外科手术切口感染的因素

从此次研究中，可以看出血清白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶水平，手术时间、急诊治疗、住院时间以及患者年龄都会影响到肝胆患者术后切口感染发生率。①谷丙转氨酶、胆红素、血清白蛋白因素[1]。谷丙转氨酶、胆红素、血清白蛋白是对人体肝功能切口进行反应的一个重要指标，谷丙转氨酶、胆红素、血清白蛋白异常就代表没有做好术后处理或治疗效果并不好，这些都会使得肝脏功能恢复慢，使得感染几率增加。②手术时间。在肝胆外科手术中所造成的手术切口较大，如果手术时间太长，就会使得空气与患者内部组织接触时间过长，进而造成细菌污染，并且过长的手术时间，也会在很大程度上牵引周围组织，进而使得感染几率增加。③手术类型。急诊手术治疗的患者有较大的手术切口感染几率，这些都与手术前准备是否充分以及制定的计划是否详细有很大的关系[2]。④住院时间。如果患者在肝胆外科手术术后恢复较好，其住院时间一般低于7天，但是如果患者住院时间过长，就代表其具有较差的预后，并且由于肝胆手术具有较大的手术切口，如果具有过长的住院时间，这也就说明了其切口恢复不好，其感染几率也就会随之提升。⑤年龄。如果患者年龄大于60岁，就说明患者年龄较大，其切口感染的几率也就较大，出现这种情况的原因就在于患者的脏器功能以及免疫能力会随着年龄的增大而降低，除此之外许多老年患者都存在其他方面的疾病，这些因素都会使得患者感染率提升[3]。⑥操作技术不好。如果患者手术中失血过多，切口不平整，有红肿的切口出现在切口，也会使得患者切口感染。

除此之外，在临床上肝胆外科手术切口感染还会受到使用抗生素的情况等因素的影响，对此，在临床上将抗生素对患者进行应用的时候，需要提前为患者进行皮试，防止过敏的情况出现，与此同时还应该将抗生素的用量控制好。

3.2治疗对策

在治疗肝胆疾病患者的时候，首先需要对患者的手术适应征进行充分的了解，如果不是十分紧急的情况，就应该择期手术，并在此过程中将科学的手术策略制定出来[4]。对于具有较大年龄的患者，需要在手术之前对患者应用营养支持，从而对患者的机体抵抗能力进行提升，将术前准备工作做好。与此同时，在对执刀医生进行安排的时候需要对技术熟练的医生进行安排，从而对手术时间尽可能的缩短。在手术结束之后需要以患者情况为依据，将无菌护理和抗感染治疗工作做好，对患者各项肝功能指标变化情况进行密切的关注。在手术之后需要冲洗患者切口，从而使得手术切口的坏死组织和细菌数量尽量减少，从而对伤口感染率和压力进行降低，一般情况下都应用灭菌生理盐水冲洗术后切口。作为一种不定格络合碘，聚维酮碘利用其表面活性剂，能够起到杀菌作用，对此进行应用能够使得患者术后切口感染率进一步降低[5]。除此之外，还应该对无菌操作观念进行强化，对技术训练和基础理论进行提升，并对手术细节进行强调，从而对切口感染发生率进行降低。

有很多因素都会使得肝胆外科手术患者出现伤口感染，因此在护理和治疗的时候一定要做到有针对性，进而对伤口感染的切口进行有效预防。

【参考文献】

[1]方东萍,吴群英,申屠琴芬.腹部外科手术切口感染的相关因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2014,06:1494-1496.

[2]金瑞.肝胆外科患者手术切口感染的相关危险因素分析及防治对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,32:6581-6582.

[3]王雪华,顾娇娇,张慧玲,廖雪梅,蔡霞.肝胆外科手术患者切口感染的危险因素分析[J].齐鲁护理杂志,2016,08:56-58.

[4]申玉琴,宋百灵,梁怡虹.外科手术患者切口感染的相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2014,01:141-143.

[5]韩芳,孟塬,龚国杰,赵兵.胃肠外科手术切口感染的高危因素分析及干预对策研究[J].华西医学,2013,11:1665-1667.