妊娠合并带状疱疹的护理体会

妊娠合并带状疱疹的护理体会

杨英刘强容

杨英刘强容（重庆三峡医药高等专科学校附属医院皮肤404000）

【摘要】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的累及皮肤、神经的病毒性皮肤病.病毒沿一侧周围神经纤维移至皮肤而发生节段性水疱,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛，临床上妊娠合并带状疱疹较少见,但妊娠期是女性比较特殊的生理和心理时期,感染带状疱疹危害较大,孕早期易致流产、畸形,孕后期易致早产、死胎等。我科2012年1月以来共收治了10例妊娠合并带状疱疹患者，经过积极正确的治疗和精心有效的护理，使患者痊愈出院。现将护理体会介绍如下

【关键词】妊娠带状疱疹护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）21-0268-02

1.临床资料

1.1本组10例为女性患者，年龄在21--28岁之间，其中早孕4例，中孕5例，晚孕1例，所有病例均排除其他系统疾病，病程7--14天，平均10天治愈，1例发生在头面部，6例发生在腰部，3例发生在大腿内侧，其中9例未发生流产和早产，一例孕6周患者放弃妊娠。

2.护理措施

2.1一般护理

密切监测体温，脉搏，血压，心率变化，保持病室空气新鲜、流通，定时开窗通风并每天用紫外线照射消毒一次，消毒时患者需暂时离开病房。及时更换床单、被套，病人的衣裤每天更换消毒。严格无菌操作，保护好皮肤，做好卫生宣教工作，嘱患者取健侧体位，穿宽松舒适的全棉内衣，切勿搔抓患处，以防继发感染。控制病房适宜湿度50%-60%、注意保暖。

2.2孕中晚期胎儿的护理，

2.2.1孕中晚期胎儿的监测，教会患者自数胎动，每日早中晚各数1次，每次1小时，以3--20次每小时为正常，严密观察胎心变化，每4小时听胎心1次，每日低流量吸氧2次，每次1小时，防止胎儿宫内窘迫，定期进行彩超检查排除畸形

2.3水疱的护理

2.3.1水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。外用炉甘石洗剂。

2.3.2水疱破溃有渗液者，用3%硼酸溶液湿敷每日3次，每次30分钟，以减少创面渗出，预防细菌感染。如有继发感染，外用改性几丁质生物胶每天3次，全身抗感染用药注射用青霉素钠800万单位+0.9%生理盐水500毫升静脉滴注。

2.3.3眼部疱疹的患者，因为三叉神经眼支区疱疹常累及角膜和眼球各部，甚至可引起全眼球炎，导致失明。所以临床工作中，患者的眼部护理至关重要：每天早晚用生理盐水冲洗眼球，上下眼睑涂金霉素眼膏次2次每天。并密切观察眼部的情况。

2.4皮肤护理

2.4.1勤换衣服、被褥，以及局部用药、局部涂炉甘石洗剂。护士用药前先向患者详细说明用药方法及作用。每次涂药前，先用3%硼酸溶液清洁创面，清除粘存的药物及污物，以利于药物吸收。涂药前应充分摇匀药液，涂药动作要轻柔，使药液均匀涂于全部创面上，反复局部涂药，能保证创面湿润，使皮肤角质层水分增加，促进药物的吸收，提高疗效。

2.5疼痛护理

2.5.1疼痛是本病的主要症状之一，疼痛严重影响了病人的休息、饮食和睡眠，针对这种情况，我们采取如下措施：按医嘱，营养神经药维生素B1100mg、维生素B12500mg肌肉注射，1次/d，以促进受损的神经组织修复。

2.5.2根据妊娠期女性比较特殊的生理和心理情况，运用通俗易懂的语言，耐心细致的把有关疾病知识、病情发展告诉病人，使之对神经痛有正确认识，消除其恐惧和顾虑，多安慰和鼓励病人帮助其树立战胜疾病的信心，可以给患者听听轻松愉快的音乐分散注意力,减轻疼痛。特别疼痛的时候可以根据医嘱服用止痛药物。

2.5.3对病人的病情变化、治疗过程及效果主动做出恰当的解释，根据病情变化，及时更改治疗与护理。

2.5.4鼓励家属陪护，病情允许鼓励其参加户外活动（如散步），使患者心情舒畅，教会患者运用放松疗法缓解疼痛以提高对疼痛的耐受能力。

2.6饮食护理

向病人解说合理的饮食可以提高机体免疫力，促进神经恢复，并对缓解疼痛、加速康复起到重要作用。鼓励多进食高蛋白、易消化、富含维生素的食物，如牛奶、豆制品、排骨汤、新鲜水果蔬菜等，多饮水，禁食油腻以及辛辣刺激性食物，禁烟酒。

2.7心里护理

加强与患者沟通，患者因带状疱疹疼痛的时候，医务人员和家人应当在护理过程中耐心的安慰病人，细致地告知疼痛为正常现象，减轻孕妇心理压力。可以给患者听听轻松愉快的音乐分散注意力,减轻疼痛。很大一部分孕妇在了解了带状疱疹对母婴的危害后，很担心带状疱疹会引起腹中胎儿发育不完全，或者无法安全顺利分娩，很容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍，从而加重病情。因此,在做好专业护理的同时，还应该针对不同患者的不同情况进行积极的心理指导，详细介绍疾病和药物的相关知识，让病人对带状疱疹有正确的认识，从而减轻心理负担，也更有利于疾病的康复。家属应当给患者乐观向上的心理暗示，营造轻松的气氛。

2.8出院护理恢复期应保持损伤皮肤干燥，避免受凉，适当运动，不可过度疲劳，在饮食上应给以营养丰富，易消化的饮食，强调禁酒，少食辛辣剌激性食物。

3.讨论

妊娠期的妇女生理和心理都是比较特殊的事情,若对带状疱疹处理不慎，会对母婴造成极大危害。所以在配合医生护士做好专业护理的同时，也要注意心理护理的重要行，确保患者用积极的情绪面对疾病，促进疾病尽快康复，确保母婴安全。

参考文献

[1]黄丹.妊娠合并带状疱疹的护理.中华实用医药杂志，2004-7-4-14.

[2]聂型铁.妊娠合并带状疱疹3例报告.皮肤病与性病，1992-4.

[3]李爱琴，吴晓峰.带状疱疹的临床护理.石河子科技，2005-06.