延续护理在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用

延续护理在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用

王贝贝

王贝贝

中国人民解放军总医院北京１００８５３

【摘要】目的探讨延续护理对冠脉搭桥术在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用方法及效果.方法选取２０１４年６月－２０１５年６月在我院行冠状动脉介入患者１２６例,随机分为实验组和对照组各６３例,对照组患者出院前给予经皮冠状动脉介入术后常规出院指导,实验组出院前进行评估,制定护理计划,实施延续护理,６个月后比较两组患者自护能力.结果６个月后,观察组患者自护能力显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜０??０５).结论将延续护理应用于经皮冠状动脉介入术后患者中,可以提高患者术后自护能力和疾病、健康知识水平,帮助患者尽快建立相关的健康行为.【关键词】延续护理;经皮冠状动脉介入术;自护能力【Abstract】Objective:ToexploretheMethodsandeffectsofcontinuousnursinginpostoperativepatientswithpercutaneouscoronaryintervention??Method:colＧlect１２６casesofpatientswhoweretreatedbypercutaneouscoronaryinterventioninourhospitalfromJune２０１４toJune２０１５,randomlypidedthemintoexperiＧmentalgroupandcontrolgroup(n＝６３),patientsincontrolgroupweretreatedbyconventionalpostoperativecare,patientsinexperimentalgroupweretreatedcontinuousnursing??comparingself－careabilityofpatientsintwogroupsafterSixmonths??Results:Aftersixmonths,self－careabilityofpatientsinobservationgroupwerehigherthancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０??０５)??Conclusion:Applicationsofcontinuousnursinginpostoperativepatientswithpercutaneouscoronaryinterventioncanimproveself－careabilityandhealthknowledgelevelofpatients,andhelppatientsestablishhealthrelatedbehaviorassoona【Ksepyoswsoirbdles??】continuousnursing;percutaneouscoronaryintervention;self－careability【中图分类号】R５７３【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０７８－０１

经皮冠状动脉介入(PCI,percutaneouscoronaryintervention)是通过再通闭塞血管缓解冠心病患者临床症状的快速、有效的临床手段[１],目前已得到广泛应用.但研究表明,术后如仍存在导致动脉粥样硬化的因素时,PCI术后患者长期疗效并未改善,还可能发生心脏事件[２－３].延续护理是将医疗、护理服务延续至家庭,帮助患者建立良好的生活方式,提高自我护理能力,解决患者出院后的健康问题[４].本研究将延续护理运用于经皮冠状动脉介入术后患者,取得了良好的疗效,现汇报如下:

１资料与方法１??１一般资料选取２０１４年６月－２０１５年６月在我院行冠状动脉介入患者１２６例,纳入标准:(１)首次行冠状动脉介入患者;(２)初中以上文化水平;(３)意识清晰,有一定的生活自理能力;(４)自愿参与本研究,并签署知情同意书.排除标准:(１)合并肺、肾、肝等功能不全者;(２)有精神、神经疾病者;(３)外籍患者.将研究对象随机分为实验组和对照组各６３例,其中对照组中,男性３３例,女性３０例,年龄４７－８３岁,平均６８??２１±２??３４岁;实验组男性２７例,女３６例,年龄４９－８３岁,平均６７??２１±３??８３岁.未减少干扰因素,选择同一手术组的患者进行研究,两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异均无统计学意义(P＞０??０５),具有可比性.１??２方法对照组患者出院前给予经皮冠状动脉介入术后常规出院指导,内容包括:饮食、运动、生活方式和用药指导,定时门诊随访.实验组采用延续护理,具体措施如下:

１??２??１成立延续护理小组护士长担任小组组长、进行直接领导,由１名医师、１名营养师、２名中级职称、３名初级职称护士共８人组成.出院前３d,对患者进行１次评估,建立健康管理档案,内容包括:患者一般资料、病情、生活方式、劳动强度、性格、自理情况、家庭功能、出院探访需求等.由经过培训的专人进行收集、评估.出院时发放联系卡,除常规随访外,将患者邀请进入冠状动脉介入术后康复微信群为患者提供答疑服务.１??２??２搭建微信网络平台基于微信网络平台,建立冠状动脉介入术后康复微信群,出院时,由经过统一培训的护士向患者介绍延续护理相关内容、目的及形式,并指导患者进入冠状动脉介入术后康复微信群.通过网络平台,小组成员每周开展专题讲座,要求语言通俗易懂、内容深入浅出,资料均经过心外科医护人员或外科专家的筛选.定期开展互动活动,组织患者讨论康复中相关的问题.１??３研究工具使用自我护理能力测量量表(ESCA)比较两组患者自我护理能力,包括:健康知识、自我概念、自护责任感和自护技能４个角度,分别为１４、９、８和１２项条目,总计４３项条目.各项条目均使用Linkert４级评分法,按０~４分准进行评定,评分越高说明自我护理能力越好.

１??４统计学方法采用SPSS１７??０统计学软件进行分析,以均数±标准差(X±s)表示,采用t检验,P＜０??０５具有统计学意义.２结果６个月后,观察组患者自护能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜０??０５),见表１.表１两组患者自护能力评分比较

３讨论随着人们生活方式、饮食结构的变化,冠心病发病率不断增长,国外多采用训练班模式对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者进行康复治疗,通过增加患者疾病相关知识,改善其生活方式.我国目前的康复治疗仍主要通过院内培训、院外随访和经验交流等方式,这造成出院后康复治疗的碎片化,家庭护理的缺失.笔者对冠心病患者在常规护理的基础上实施延续性护理干预,获得患者的延续性信息本研究将以家庭为中心的延续护理干预应用于经皮冠状动脉介入术后患者,在干预６个月后,评估两组患者自我护理能力,发现实验组患者与对照组患者相比,健康知识水平、自我护理概念、责任感和技能均在较高水平.PCI术后的自我管理和维护是影响手术效果的重要影响因素[５],说明延续护理对经皮冠状动脉介入术后患者的社会功能和生活质量均能够有积极的影响.

参考文献[１]李永斌,姚朱华,程立松,等??急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介人治疗术中再灌注性低血压的相关性[J]??中国心血管病研究杂志,２０１５,１３(１):２４—２７??[２]刘涛,韩玉龙??经皮桡动脉穿刺与股动脉穿刺行冠脉介入治疗的临床观察分析[J]??中国心血管病研究杂志,２０１０,８(９):６５９—６６１[３]付艳华,索冬卫,彭芳,等??延迟急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死及患者预后的研究[J]??重庆医学,２０１４,２８(３３):４４７９—４４８０;４４８４??[４]覃桂荣??出院患者延续护理现状及发展趋势[J]??护理学杂志,２０１２,２７(３):８９??[５]汪波??PCI对急诊心肌梗死患者的疗效分析[J]??现代预防医学,２０１２,３９(１３):３４６０－３４６１??