情志护理应用于急诊过度换气综合征患者的体会

情志护理应用于急诊过度换气综合征患者的体会

张修亮

（六安市中医院急诊科安徽六安237000）

摘要：目的探讨中医情志护理应用于急诊过度换气综合征患者的疗效。方法回顾分析在2017年8—2018年6月，对我科收治的57例过度换气综合征患者，采用中医情志护理实施辩证施护。结果57例过度换气综合征患者均在当天内治愈出院。结论利用中医情志护理对患者辨证施护，使其气血调和，精气神顺畅，从而使患者早日康复出院。

关键词：中医；情志；过度换气综合征；急诊；辩证施护

过度换气综合征是急诊科常见急症之一，约占门诊量的4%—11%【1】；患者由于精神、情感等受到强烈刺激引起，如惊吓、恐惧等，导致人体的气机紊乱，肺的升降功能失常，肝气不升而郁结。肺失肃降而上逆，出现频繁过度换气，呼高吸促，伴嗳气、目跳，手足抽搐等诸多体征【2】。由于急性发病，使患者及家属出现过激的行为，容易产生医疗纠纷，此时就需要先稳定患者及其家属的情绪。患者入院经过医生确诊后，行血气分析，面罩，输液等对症处理，费时费钱；而中医则依据患者的症状和体征，因人而应用整体护理，辩证施护：以情胜情、依据七情的相生相克，使患者的心情得以平复，从而使患者康复出院。本文通过对2017年8月—2018年6月我科收治的57例过度通气综合征，运用中医情志护理，均在当天康复出院。为更好地使中医情志护理运用于急诊过度换气综合征、进一步加强传统中医的推广，现将中医情志护理体会做以下记述。

1临床资料

2017年8月—2018年6月，我科共收治过度换气综合征患者57例，其中女性50例，男性7例，年龄最小16岁，最大67岁，平均年龄（24±2.5）岁。争吵打架诱发18例，家庭纠纷34例；其中包含妊娠3例，剧烈运动诱发2例。运用中医情志护理，患者症状很快缓解，均已当天康复出院。

2辨证施护的情志护理

依据五行的相克理论，利用其之间的互相影响、互相制约的关系，调节情志的活动。为消除患者不良情绪，顺畅精神、平定心神、畅达心情，利用情志护理，调和散乱的气血、恢复已往旺盛的脏腑气血，从而使其早日康复。如图1-1所示：即喜胜忧、怒胜思、思胜恐、悲忧胜怒、恐胜喜；再依据中医体质分型辩证施护：

2.1对惊恐所致的过度换气综合征患者，因患者的气机功能紊乱，致其气乱、气下；患者则会有呼吸困难，重者肢体肌肉震颤的表现；据《晋书?乐广府》记载，此时可让患者深思，想通了问题，使其散乱气血重新聚合，从而达到治愈的目的。

2.2若因家庭矛盾引起，致其悲愤不已；患者气机则因忧思愤怒而消散或郁结亦或上串；患者会有心慌、胸闷、头晕等表现。据《儒门事亲?因忧结块》记载，此时可让患者高兴起来，回忆美好的瞬间，使其消散之气畅达；据《华佗传》记载，逆其心意，使其郁结之气消散；据《理瀹骈文》记载，可让患者以悲化怒，让其上串之气回落，从而调畅气机，恢复如常。

图：1-1

3结果

57例急诊过度换气综合征患者在辨证，运用情志护理后，有效地缓解患者的不良情绪，促使患者放松心情，提高患者疾病治疗的信心，从而促使患者当日康复出院。

4讨论

4.1急诊过度换气综合征是指为了维持人体血氧分压和二氧化碳分压的正常水平而进行的过度通气，从而导致急性呼吸性碱中毒。在强烈的应激状态下容易促发，多见于焦虑人群，是焦虑障碍的一种，介于躯体疾病与神经症之间【3】。多见于儿童及年轻女性，临床表现有心慌、胸闷、呼吸急促、面部及四肢发麻或肢体抽搐、肌肉震颤等主观症状【4】。西医上常规使用面罩罩住患者的口鼻，同时给予患者安慰性吸氧，从而减轻碱中毒的症状；对于严重情绪不稳患者，可以给予安定类药物来稳定患者情绪；肢体抽搐者静脉输注10%葡萄糖酸钙；心慌者静脉输注氯化钾【4】。为稳定患者及其家属的情绪，护理人员通过嘱患者做深慢呼吸，教会患者放松身心，使其呼出的二氧化碳量减少，从而减轻呼吸性碱中毒症状。

4.2七情致过度换气综合征的机理

七情是指人的精神情志活动，会因人突然遭受剧烈的精神刺激而致人体阴阳失调、脏腑功能紊乱，从而致病。依据相生相克及情志与脏腑之间的相互作用；见图1所示：即大怒则伤肝、暴喜则伤心、思虑则伤脾、悲忧则伤肺、惊恐则伤肾【5】。不同的情志突然变化，使内脏气机升降失调，气血紊乱；怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲忧则气消、恐则气下、惊则气乱【6】。过度换气综合征主要是由于情志的变化引起，患者肝气上串散乱由于惊恐导致；脾失健运、肝失疏泄而肝脾气虚由于劳思太盛所致；胸中郁结肝气过盛由于抑郁所致，从而使患者的肺气向上升宣和向外周布散不能；以及患者肺气不能向内向下清肃通降。

4.3中医情志护理是在中医理论的指导下，经过历代中医先生的临床实践确定其行之有效；她是中华民族智慧的结晶，其内在的科学道理，蕴藏着巨大的文化瑰宝、内涵之丰富可见一斑。在华夏五千年的历史长河中，时至今日依然浩然长存，可以隐约窥见中国传统文化的生命力之顽强，实用价值之巨大。对于急诊过度换气综合征患者而言，中医情志护理可从整体把握患者，三因制宜、辩证施护，因而表现出其对诊疗环境的依赖不高、要求不多，可以很好的适应不同患者，亦不因其他因素而中断。而西方的心理干预虽设计先进缜密，但其评价机制复杂、工作环境要求高。相较之下，中医情志护理所蕴含中国传统文化及其临床效果历经千年实践。其将可以更好地在急诊科开展，也将更好地推动中医情志护理的应用与发展。

参考文献

[1]ＧａｒｓｓｅｅｎＢ，ＲｉｊｅｋａＨ．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｓｐｅｓｔｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｙｐｅｒ－ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＢｅｈａｖｅＰｓｙｃｈｏｈｅｒ，１９８６，１４：４６－６８．

[2]涂怀浩.从肝论治过度换气综合征[J].湖南中医药导报，1996（05）：45-46.

[3]魏群，曾辽燕等.医学人文关怀在过度换气综合征中的应用效果分析[J].当代护士2017年8月上旬刊：95-97.

[4]罗蓓，杨番，廖智捷，等.综合护理干预在过度换气综合征中的应用效果观察［J］．现代医药卫生，2012，28（20）：3085－3086．

[5]吴健梅，张先庚，梁小利.阴阳情志调护理论浅探[J].河南中医，2009，29（9）：851.