程青兰
武汉市新洲区仓埠中心卫生院（武汉新洲430413）
［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－135-02
1、病例报告女,43岁。间断上腹隐痛1月，饥饿时加重，伴返酸，无恶心呕吐，无黑便。既往体健。查体生命体征正常，心肺阴性，肝脾腹（—）。三大常规、肝肾功能正常,B超肝胆脾无异常。胃镜：食管贲门胃底胃体粘膜光滑，胃窦大弯侧可见一粘膜隆起，约0.9×0.8cm,表面光滑,中央脐样凹陷,幽门光滑,十二指肠球部前壁见一约1.5cm×1.0cm凹陷性溃疡,覆白苔,无出血。胃大部切除术后病理：符合胃粘膜下异位胰腺组织、十二指肠球部溃疡的病理改变。
2讨论
21异位胰腺是指发生于正常胰腺位置之外的胰腺组织，又称迷路胰腺，或胰腺残余，是一种少见的先天性异常，胰腺组织多数位于粘膜下层，少数可达肌层。本病由吉恩—舒尔茨（Jcan-Schultz）于1727年首次报道。其确切发病率国内外无文献报道，在尸体解剖中发现率为百分之0.11-0.21，男女之比3:1。综合国内文献报道，本病的发病年龄最小5岁，最大61岁，平均34.9±1.7岁,男女之比4.3:1。
22异位胰腺内镜下特点:
221大部分病变位于胃窦,多在胃窦大弯侧距幽门6cm范围内或后壁及前壁,很少在小弯侧。
222粘膜下半球状隆起，直径1—2cm，很少超过4cm，表面粘膜色泽正常，中央有脐样凹陷，甚至见分泌导管开口，少数呈圆锥形、乳头状或圆柱形。
223质地较为柔软，境界清楚，周围粘膜光滑，由于多数位于粘膜下层，活检常不能取到胰腺组织，粘膜切除后进行病理检查可确定诊断。
224中央开口插管抽取胰液或反复冲洗其开口部，抽出此液进行淀粉酶测定，其淀粉酶值可数倍于或十几倍于正常胃液淀粉酶值。
治疗可用高频电圈套器切除、粘膜下切除或粘膜剥离。如胰腺组织位于肌层以下需外科手术做病灶切除。
参考文献
［1］郭长青曹新广主编.胃镜图谱.郑州:河南科学技术出版社,2007.1
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
