紫杉醇联合顺铂对中晚期食管癌新辅助化疗的疗效评估

紫杉醇联合顺铂对中晚期食管癌新辅助化疗的疗效评估

李志蔡海波

济宁市第一人民医院胸外科272000

【摘要】目的：对紫杉醇联合顺铂在中晚期食管癌患者中的化疗效果进行评估。方法：抽选62例中晚期食管癌患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组31例，观察组患者采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗，对照组患者采用常规手术治疗，不进行化疗，对患者治疗效果进行调查，同时调查患者化疗中不良反应发生率。结果：观察组患者完全缓解13例，部分缓解12例；对照组患者完全缓解7例，部分缓解11例，比较存在明显差异，P＜0.05。患者化疗后有3例恶心、3例白细胞下降、2例血红蛋白下降病例，发生率为25.8%。结论：紫杉醇联合顺铂在中晚期食管癌患者中的辅助化疗效果非常理想。

【关键词】紫杉醇；顺铂；中晚期食管癌；化疗

食管癌是一种恶性肿瘤，本病治疗难度较高，临床中多采用手术治疗，但针对中晚期的患者来说，手术治疗也不能达到根治的目的，患者容易出现病灶转移、复发表现。因此，在手术治疗后需要联合化疗治疗，新辅助化疗是近年来提出的化疗概念，有研究发现[1]，新辅助化疗能够改善患者治疗效果，提升患者生存率，因此在临床中的应用率不断提升。我院在2013年5月-2015年5月间，抽选62例中晚期食管癌患者，对紫杉醇联合顺铂在中晚期食管癌患者中的化疗效果进行评估。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选62例中晚期食管癌患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组31例，观察组患者采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗，对照组患者采用常规方式进行化疗，所有患者均为2013年5月-2015年5月间入院治疗人员。观察组患者年龄为52-67岁，患者平均年龄为（60.5±2.4）岁，男性16例，女性15例，患者病程平均为（11.5±4.6）个月，鳞癌28例，腺癌3例，患者疾病分期均为Ⅲ期；对照组患者年龄为52-67岁，患者平均年龄为（60.8±2.1）岁，男性15例，女性16例，患者病程平均为（11.8±4.2）个月，鳞癌29例，腺癌2例，患者疾病分期均为Ⅲ期。两组患者年龄、病程比较无明显差异，P＞0.05，所有患者均知情且同意参与调查，本次研究通过医学伦理学审批。

1.2一般方法

1.2.1对照组：患者在手术前后均不进行化疗。

1.2.2观察组：患者术前、术后均进行辅助化疗。术前予以135mg/m2紫杉醇静脉滴注，予以75mg/m2顺铂静脉滴注，治疗三周为一个疗程，治疗两个疗程后间隔三周进行手术治疗。患者手术治疗结束后两周再次进行化疗，剂量同手术前，化疗时间为两个疗程。

1.3观察指标

对患者治疗后疾病缓解程度进行调查，疾病缓解评估采用WHO制定的标准进行评估，同时对患者治疗后不良反应发生率进行调查。

1.4评估指标

分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个指标，评估有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较：观察组患者完全缓解13例，部分缓解12例；对照组患者完全缓解7例，部分缓解11例，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

表1两组患者治疗效果

2.2患者不良反应发生率比较：患者化疗后有3例恶心、3例白细胞下降、2例血红蛋白下降病例，发生率为25.8%。

3.讨论

食管癌是一种恶性肿瘤，对于患者来说，早期采用手术治疗的效果更为理想，由于本病并无特异性表现，患者在就诊时多为中晚期，而中晚期患者单纯采用手术治疗已经无法获得理想的治疗效果，患者生存率也低下，因此，多数患者需要联合化疗治疗[2]。

新辅助化疗是一种术前、术后联合化疗的治疗方式，此种化疗方式能够杜绝微小病灶转移，清除微小病灶，提升手术治疗效果，也能够降低疾病复发、病灶转移的几率，大大改善了患者的治疗效果。紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物，多应用在化疗中[3]。紫杉醇是一种新的抗微管细胞病毒药物，能够促进细胞微管蛋白与癌细胞结合，阻止癌细胞分裂，达到抑制肿瘤增长的目的[4]。其也是细胞周期特异性药物，能够作用在细胞周期的G2和M期，防止细胞解聚，抑制纺锤体形成，发挥抗癌作用[5]。将其与顺铂联合使用能够大幅度提升患者化疗效果，抑制癌细胞转移。

在本次研究结果中显示：观察组患者完全缓解13例，部分缓解12例；对照组患者完全缓解7例，部分缓解11例，比较存在明显差异，P＜0.05。观察组患者治疗后效果明显好于对照组，患者病情缓解程度明显更高。且患者化疗后仅有3例恶心、3例白细胞下降、2例血红蛋白下降病例，不良反应发生率为25.8%。患者并无严重不良反应发生，此结果也证明了，紫杉醇联合顺铂在中晚期食管癌患者的辅助化疗中具有较高的安全性，能够减轻药物对患者的影响程度。

总的来说，紫杉醇联合顺铂辅助化疗能够改善中晚期食管癌患者的病情，减轻患者痛苦，降低患者病灶转移、复发几率，同时能够保证患者治疗安全，是一种安全、有效的化疗方式，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]尹雪，刘杰，田金徽.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的Meta分析[J].肿瘤防治研究，2012，39（07）：851-854.

[2]陈元美，柳硕岩，朱坤寿.紫杉醇联合顺铂对中晚期食管癌新辅助化疗的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2012，19（05）：458-459.

[3]黎亮.多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌疗效分析[J].现代仪器与医疗，2014，20（04）：44-46+49.

[4]刘佳，王卫华，刘丽丽，郑国宝.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（08）：136-137.

[5]周鲲.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌98例体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（14）：24+53.